UNION REGIONALE DES MEDECINS LIBERAUX DE LA REUNION

Archives 2009
Par ordre chronologique inverse

NB NB NB NB A Saint-denis, le centre de vaccination du Centre Hospitalier Felix Guyon est ouvert à tous les soignants libéraux qui souhaitent se faire vacciner. Il suffit d'appeler pandant les heures ouvrables le 0262 90 51 25

Grippe H1N1 : des millions de cas sans symptômes
Des millions de personnes pourraient avoir été infectées par le virus de la grippe H1N1
en présentant peu ou pas de symptômes [Lire]

La gravité modérée de la grippe A(H1N1) est confirmée
En France métropolitaine, à fin novembre 2009, près de 4 000 000 de personnes ont eu la grippe H1N1v. Il y a eu 1 décès pour environ 40 000 grippes H1N1v. Les complications sont survenues 8 fois sur 10 chez des personnes qui avaient des facteurs de risque connus.
Données épidémiologiques à fin novembre 2009, données sur les vaccins grippaux et les antiviraux au 11 décembre 2009. [Lire] (Prescrire)

Médicaments en libre-service
Les écarts de prix restent considérables d'une pharmacie à l'autre, mais aussi d'une ville à l'autre. Des prix allant du simple au double ! En autorisant en juillet 2008 l'automédication, la ministre de la Santé n'avait sans doute pas prévu de tels écarts. Il semble que le consommateur est la première victime de cette mesure et que "la responsabilité en reviendrait aux laboratoires pharmaceutiques". [Lire]
Voir également : Les drôles de pratiques des laboratoires [Lire]

Compte rendu de la réunion du comité de pilotage
sur la vaccination antigrippale
Préfecture de Saint-Denis le jeudi 17 décembre.
497 039 bon ont été émis dont 248 670 sont en cours d'acheminement et 1213 vaccinations ont été réalisées à ce jour.
Toute personne se présentant avec sa carte vitale dans un centre de recevoir sa vaccination.
Les médecins vont pouvoir vacciner leurs patients ne pouvant se rendre en centres de vaccination [Lire]

MAJ Vaccination A(H1N1)
Suite à l'avis de l'Agence européenne des médicaments concernant les modifications apportées au résumé des caractéristiques du vaccin pandémique contre la grippe A(H1N1)2009 Pandemrix ® en date du 3 décembre 2009, le Haut Conseil de la santé publique a actualisé le 11/12/09 ses recommandations concernant la posologie et l'utilisation des vaccins pandémiques [Lire]

Communiqué du Formindep
Devant la nouvelle demande des autorités sanitaires faite aux médecins de prescrire systématiquement de l'oseltamivir Tamiflu ®)
pour les syndromes grippaux [Lire], le Formindep demande à la Direction Générale de la Santé des données fiables et transparentes
pour justifier cette mesure, avant de la mettre en œuvre. [Lire]

la CSMF quitte les négociations conventionnelles
La CSMF, premier syndicat médical français, décide de quitter définitivement
la table d'une négociation conventionnelle, où manifestement
ceux qui négocient ne sont pas ceux qui décident. [Lire]

CONTROVERSE
Des antiviraux gratuits pour tous !!
L'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps)
a recommandé le 10/12/2009 l'utilisation du Tamiflu pour tous les cas suspects de grippe.
Cette recommandation ne fait pas l'unanimité...[Lire]

Épidémie de grippe à virus A(H1N1)2009 à la Réunion
(BEH - INVS-CIRE Réunion-Mayotte)
La première vague de l'épidémie de grippe à virus A(H1N1)2009 est survenue sur l'île de la Réunion au cours de l'hiver austral, comme dans la plupart des pays de l'hémisphère Sud. Cet épisode, d'une durée de 9 semaines, s'est traduit par un taux d'incidence de 8,26% avec au final un nombre de consultants estimé de près de 67 000 personnes entre le 20 juillet et le 20 septembre 2009. Le système de surveillance renforcée basé sur plusieurs sources de données a montré son utilité tant pour suivre la dynamique de l'épidémie sur l'île de la Réunion que pour en quantifier l'impact [Lire]

Au 09/12/09, 2.547 personnes ont été vaccinées. Neuf centres de vaccination sont ouverts sur l'île. Les adresses et horaires peuvent être obtenus sur le site reunion.sante.gouv.fr ou au numéro indigo 0825 302 302 (0,15 euros la minute) ou au numéro vert 0800 123 974.

H1N1, PDS et fêtes de fin d'année
Les syndicats médicaux jugent de plus en plus sévèrement les réunions pilotées par le ministère de la Santé
sur la pandémie, les qualifiant d'« opération de communication ».
Ils pestent contre la volonté de Roselyne Bachelot d'augmenter le nombre de praticiens participant à la PDS durant les fêtes.
Ils refusent de pallier par ces gardes « la désorganisation actuelle » et menacent de riposter. [Lire] (Quotimed)

Capi : 30 % des médecins ont déjà signé
En 6 mois, 12 600 médecins ont choisi d'y adhérer soit probablement 13 000 en fin d'année.
Cela représente 30 % des 40 000 professionnels de santé ciblés par le dispositif.

La grippe téléphonique...chronophage dans les cabinets
Certes les médecins de ville ne vaccinent pas contre H1N1, la grippe utilise le canal… téléphonique.
Tous les libéraux le disent, outre les questions désormais systématiques posées dans le cadre des consultations,
les appels relatifs au virus, aux vaccins ou à la campagne explosent.... et il n'est facile de bien conseiller !!

Le DPC est appelé à remplacer la FMC et l'EPP
. Pour l'heure, les représentants des médecins sont exclus de toutes les structures décisionnaires.
Les syndicats ALLIANCE, CSMF et SML syndicats demandent la mise en place d'un organisme gestionnaire paritaire
conventionnel Caisses-médecins pour développer les actions visant à renforcer la maîtrise médicalisée
et accompagner les stratégies conventionnelles.
Revoir http://developpement-professionnel-continu.org/
A suivre....

Démographie : le cri d'alarme du Président de l'Ordre
Comment allons-nous redorer le blason de la médecine libérale ?
Comment allons-nous renouveler les cabinets médicaux ?
Comment allons-nous attirer des médecins vers la médecine générale ?
"Pour la première fois, nous sommes passés cette année de 322 à 312 médecins actifs pour 100 000 habitants.
Cette baisse de la densité médicale concerne toutes les régions, urbaines et rurales [Lire]

...C à 23 euros pas avant 2011...
Selon le directeur de l'UNCAM, le passage du C à 23 euros est conditionné à une économie favorable
en matière de recettes, ce qui ne sera pas le cas avant 2011.
Par ailleurs, il considère que le CAPI représente déjà une opportunité importante d'augmentation des revenus pour 2010.
Autant dire qu'il va falloir s'en contenter.

Le développement professionnel continu (DPC)
Tous les médecins, qu'ils soient libéraux, hospitaliers ou salariés, devront satisfaire à leur obligation annuelle de DPC.
Ils devront suivre au cours de l'année civile trois actions de DPC dont deux au moins relèvent des priorités nationales définies
Ils seront accompagnés dans leur démarche par une association de DPC enregistrée auprès de l'OGDPC. [Lire]

Grippe A : un kit gratuit avec du Tamiflu, bientôt en pharmacie
Roselyne Bachelot et Eric Woerth viennent de signer un arrêté concernant les traitements contre la grippe H1N1.
Les stocks d'antiviraux de l'Etat seront mis à la disposition des 22 000 pharmacies françaises à partir de la mi-décembre.
Il s'agira plus précisément de "kit grippe A" comprenant du Tamiflu ® ainsi que des masques.
Ces kits, distribués gratuitement mais sur prescription médicale uniquement, sont limités à un par personne et par ordonnance. [Lire]

Respect de la déontologie
le CNOM soutient les médecins du travail de France Télécom
A l'occasion de la mise en oeuvre des cellules d'écoute et d'accompagnement au sein de France Télécom en 2008,
le CNOM est intervenu pour rappeler les principes qui devaient présider à la création de celles-ci.. [Lire]

Réunion du comité de pilotage sur
la vaccination antigrippale du 26 novembre 2009
Depuis le 12 novembre 2009,9 centres de vaccination sont ouverts (sur les 20 programmés) uniquement le matin de 8:30 à 12:00.
95 723 bons ont été émis entre le 12 et le 20, et 28 213 bons sont en cours d'acheminement pour les femmes enceintes et les nourrissons.
Les élèves des collèges et lycées commencent à recevoir leurs bons de vaccination.
812 personnes ont consulté les centres, 621 ont été vaccinées dans les centres et 705 au total.
Cela fait 0,74 % des bons émis contre 5,19 % de moyenne nationale. [Lire]

L'ARS, le nouveau guichet unique pour la santé
D'ici quatre mois, une agence régionale de santé (ARS) verra le jour à la Réunion.
Regroupant, la Drass, l'agence régionale de l'hospitalisation et une partie de l'Assurance-Maladie,
elle va devenir une sorte de guichet unique pour les usagers et professionnels de santé. [Lire] (Clicanoo)

8e colloque VIH Océan Indien
Le VIH/SIDA reste plus que jamais une préocupation régionale ; retour sur les moments forts
du 8e colloque dont le thème était " Banaliser le dépistage et traiter précocement " [Lire]
Voir également le tableau de bord " Infection à VIH et Sida à la Réunion " [Lire] (ORS)

Mise à jour de la stratégie et des recommandations vaccinales
concernant la vaccination contre le virus A(H1N1)2009
DGS-URGENT - 27 novembre 2009
Les autorités sanitaires françaises, sur recommandations des experts, ont décidé de se conformer aux recommandations
émises par l'Agence européenne du médicament (EMEA) confirmant la bonne protection conférée par une seule injection.
A l'exception des jeunes de moins de 9 ans et de certaines personnes atteintes de pathologies particulières
qui recevront toujours deux injections, la majorité de la population ne recevra qu'une seule dose. [Lire]

« La pénurie de spécialistes libéraux s'aggrave »
L'Union régionale des médecins libéraux de la Réunion tire la sonnette d'alarme face à la pénurie de spécialistes dans l'île. Elle demande aux pouvoirs publics une revalorisation de l'acte technique médicale et chirurgicale pour remédier à l'érosion des spécialistes sur l'île. L'idéal serait la mise en place d'une zone franche d'activité de santé. [Lire]
Indexation géographique [Lire]

URML Réunion : Non à la vaccination de masse L'Union Régionale des Médecins Libéraux de La Réunion (URML) s'oppose à la vaccination de masse telle qu'elle a été programmée à la Réunion par les pouvoirs publics.[Lire]

Grippe A(H1N1) en métropole
Un million de cas en une semaine
La France reste plus que jamais dans le rouge !
Le réseau des Groupements régionaux d'Observation de la Grippe (GROG) estime à près d'un million
le nombre de cas de grippe A/H1N1, la semaine dernière en France. Le chiffre a doublé en deux semaines [Lire]

FIllon confirme
Il n'y aura pas de vaccination par les médecins libéraux.
Officiellement, c'est pour des raisons logistiques, officieusement, c'est pour des raisons financières.
Si les généralistes vaccinaient, cela coûterait plus cher à la Sécurité sociale.
Les centres de vaccination seront donc ouverts le dimanche dans les grandes villes,
les horaires seront élargis de 8 heures à 22 heures et l'armée fournit des renforts.
Restent les patients - souvent à risque - incapables de se déplacer...

Reprise des négociations conventionnelles
Assurance-maladie et syndicats de médecins libéraux ont commencé les séances de négociations conventionnelles.
Ils devront avoir trouvé un accord avant le 10 janvier, faute de quoi un règlement arbitral devra être élaboré....

Grippe A(H1N1) Point de situation au 24 novembre 2009
INVS : [Lire]

Grippe A (H1N1): les généralistes insistent pour pouvoir vacciner
La livraison des vaccins conditionnés sous forme monodose permet l'organisation de cette vaccination
Ces monodoses permettraient aux médecins généralistes de vacciner dans leurs cabinets,
en complément du travail effectué en centre de vaccination dédié, les patients qui en ont le plus besoin aujourd'hui,
notamment leurs patients les plus à risques et les personnes isolées (plus d'un million)
qu'ils sont souvent les seuls à voir et qui ne peuvent se déplacer.
La Suisse a choisi cette option [Lire]

Le vaccin Pandemrix de GSK est-il vraiment anodin ?
Selon i-med (Dr Jean-Jacques Fraslin) pratiquement tous les collègues médecins ou patients vaccinés décrivent des effets secondaires certes en général bénins mais pas négligeables. Par rapport à ceux qui ont bénéficié quelques semaines auparavant du vaccin contre la grippe saisonnière, les réactions locales et générales après le PANDEMRIX de GSK sont en général plus intenses et surtout beaucoup plus fréquentes. [Lire]
Voir la composition des vaccins disponibles [Lire]

Réquisitions : l'URML du Calvados à nouveau déboutée
Le juge des référés du tribunal administratif de Caen a rejeté hier le référé de l'URML du Calvados, qui lui demandait de suspendre l'arrêté de réquisition en vigueur dans le département, dans le cadre de la campagne de vaccination contre la grippe A. Pointant le déficit d'organisation à la source de ces réquisitions, l'Ordre des médecins rappelle toutefois que "les médecins n'ont d'autre choix que de s'y plier". (Le Quotidien du Médecin)

EMEA pour la vaccination à une seule dose
L'Agence Européenne du Médicament (EMEA) recommande désormais une dose unique de Pandemrix (GSK) et de Focetria (Novartis) pour les 18-60 ans et pour les enfants et adolescents, à partir de 9 ans pour le Focetria et de 10 ans pour le Pandemrix. Ce dernier peut aussi être utilisé avec une seule dose pour les personnes âgées. La recommandation reste de deux doses pour les enfants les plus jeunes et les personnes immunodéprimées, pour s'assurer que leur système immunitaire répond de manière adéquate à la vaccination. [Lire]

Vaccination A(H1N1)
Neuf sites à la Réunion
Dans ces neuf centres le grand public pourra se faire vacciner gratuitement contre la grippe A.
Les patients doivent présenter un bon de vaccination préalablement reçu par courrier.
[Liste des centres de vaccination]

Suspension AMM
En accord avec l'Agence Française de Sécurité Sanitaire et des Produits de Santé (Afssaps), le Centre Midi-Pyrénées de PharmacoVigilance, de PharmacoEpidémiologie et d'Information sur le Médicament souhaite vous informer de la suspension de l'Autorisation de Mise sur le Marché des médicaments contenant du benfluorex MEDIATOR° et génériques.
Communiqué Afssaps : [Lire]

La grippe flambe dans toute la France
Selon le dernier bilan, plus d'un milion et demi de cas avérés ont été relevés en France depuis le début de l'épidémie dont près de 400 000 sur la seule semaine dernière. Le pic de l'épidémie n'est pas loin. Pratiquement aucune région n'y échappe. Dans ce contexte, les centres de vaccination font le plein et la campagne vaccinale démarre dans les établissements. De son côté, l'agence européenne du médicament annonce officiellement qu'une seule injection suffit pour être protégé.

Début des vaccinations dans les collèges et lycées
La campagne de vaccination contre la grippe H1N1, fondée sur le volontariat, débutera mercredi dans les collèges et lycées pour les 5,3 millions d'élèves du secondaire, alors que celle des écoliers du primaire commencera dans les centres de vaccination début décembre.
Pour les élèves du primaire comme du secondaire, les parents doivent en outre recevoir un bon de vaccination de la Caisse nationale d'assurance maladie ainsi qu'un "questionnaire préalable à la vaccination" [Lire] (Clicanoo)

Vaccination Grippe A (H1N1) : Revenez demain!
En métropole, les centres de vaccination sont dépassés par la demande.
Plusieurs heures d'attentes sont parfois nécessaires [Lire]

Les sécurités informatiques sont des exigences déontologiques
Selon le CNOM, tous les médecins appelés à consulter, détenir, traiter, échanger ou partager des données de santé par l'utilisation des technologies de l'informatisation et de la communication dans le parcours de soins d'un patient doivent être personnellement identifiés et authentifiés de façon certaine dans l'espace informatique et les documents circulant doivent être cryptés. [Lire]

Convention médicale.
Reprises des négociations avec la CNAMTS le 27 novembre
Quatre séances sont prévues d'ici à la fin de l'année.
Malgré le contexte difficile, l'assurance-maladie souhaite aboutir, au minimum,
à des accords sur les sujets consensuels au début du mois de janvier 2010.
Au menu : démographie, CAPI, application de l'accord sur le secteur optionnel et évolution des rémunérations…

Vaccins H1N1 : l'Etat offre aux labos une protection béton
« A titre dérogatoire et considérant les circonstances exceptionnelles qui caractérisent le présent marché, l'Etat s'engage à garantir le titulaire [du contrat] contre les conséquences de toute réclamation ou action judiciaire qui pourraient être élevées à l'encontre de ce dernier dans le cadre des opérations de vaccination, sauf en cas de faute du titulaire ou sauf en cas de livraison d'un produit non conforme aux spécifications décrites dans l'autorisation de mise sur le marche. » [Lire]

La vente illicite de médicaments sur le Web
Une grande opération de démantèlement a permis aux autorités françaises d'identifier
en une seule semaine 125 sites Internet de vente illicite de médicaments.
D'après les estimations de l'OMS, près de 50% des médicaments vendus sur le Web sont des contrefaçons. [Lire]

La vaccination A(H1N1) en ville remise.... au printemps
« Il n'y aura pas de remise en cause du plan de vaccination tel qu'il a été conçu en centres collectifs »,
a assuré Roselyne Bachelot, à l'occasion d'un point de presse, jeudi, sur la grippe A(H1N1).
La ministre a ajouté. « Vacciner en centre collectif n'est pas une lubie, c'est une nécessité liée aux diverses contraintes logistiques », reprenant les arguments liés au conditionnement du vaccin en flacons multidoses, à la chaîne du froid, aux exigences déclaratives autour de la traçabilité, ainsi qu'au choix entre les différents vaccins qui vont être prochainement disponibles.

Alerte Artane et Rivotril
Malgré la baisse des ventes, les prises d'Artane et de Rivotril ont explosé en 2009. Le signe d'un trafic important et d'une économie parallèle puissante. Pendant ce temps, les moyens de prévention sont à la baisse, des postes sont supprimés, et la Kaz'Oté est au bord du gouffre.
Le docteur David Mété, chef du service d'addictologie du centre hospitalier Felix-Guyon lance un cri d'alarme. [Lire] (Clicanoo)

Assurance responsabilité professionnelle
La commission mixte paritaire (CMP), réunissant députés et sénateurs, a modifié l'article 30 quater sur la couverture assurantielle des gynécologues-obstétriciens, votée au Sénat, pour l'étendre à tous les médecins.
Selon l'article adopté en CMP, lorsqu'un médecin est condamné à réparer un dommage et que le délai de validité de sa couverture d'assurance en responsabilité civile est expiré, l'Oniam pourra se substituer au professionnel de santé pour réparer les dommages subis par la victime. (Source APM)

Grippe A (H1N1): une femme enceinte perd son bébé
après s'être fait vacciner
Professionnelle de santé, la femme concernée était enceinte de 38 semaines, soit huit mois et demi.
Elle a reçu une dose de vaccin avec adjuvant Pandemrix du laboratoire GlaxoSmithKline.
Il est pourtant recommandé d'utiliser les vaccins n'en contenant pas.
Dans un premier temps, la patiente a présenté des symptômes post-vaccinaux classiques mais deux jours après la vaccination,
elle a eu de fortes contractions» et les médecins se sont aperçu que le coeur du foetus ne battait plus.
Le lien de causalité n'a pas été établi et l'Afssaps) a été chargée d'étudier la question. [Lire]

Les couacs de la vaccination
Une semaine après le lancement de la plus grande campagne de vaccination jamais effectuée en France, les couacs se multiplient autour d'un « effort de guerre » qui paraît totalement surdimensionné. Ainsi, de nombreuses doses de vaccin Pandemrix finissent… à la poubelle. Pourquoi ? Tout bêtement parce que le vaccin de GSK est conditionné par dix… et que s'il y a moins de dix volontaires pour la piqûre dans la journée, on est obligé de jeter les doses inutilisées. [Lire]

Grippe A (H1N1) : une participation des médecins généralistes à la vaccination n'est plus exclue
Une des raisons de la grande désaffection que connaît la campagne de vaccination contre la grippe A (H1N1) organisée par les autorités sanitaires résiderait dans la réticence des Français à confier ce geste à des professionnels qu'ils ne connaissent pas. Un sondage réalisé le 17 novembre sur le site internet du Figaro révèle d'ailleurs que 87 % des Français seraient favorables à une immunisation par les omnipraticiens. Ces derniers se montreraient en outre sans doute plus enclins à faire la promotion de la vaccination, s'ils y prenaient une part plus active. Toutefois les problèmes de logistique liés aux flacons multidoses sont réels (jim.fr)

Les sénateurs suppriment l'obligation de prescrire dans le répertoire
Les sénateurs ont adopté le PLFSS 2010 dans la nuit de dimanche à lundi par 181 voix contre 152.
Ils ont notamment supprimé une disposition introduite par l'Assemblée nationale qui visait à contraindre
les généralistes à prescrire dans le répertoire des génériques au détriment des molécules plus récentes.

91 signalements d'effets indésirables sur 100.000 vaccinations
Quatre sont "graves" et ont nécessité une hospitalisation, indique l'Agence de sécurité sanitaire des produits de santé. Elle note que la majorité des cas a été "d'intensité bénigne à modérée" et conclut qu'ils "ne remettent pas en cause la balance bénéfice-risque" du vaccin. [Lire]

Compte rendu de la réunion du
comité de pilotage sur la vaccination antigrippale
4,8 millions de bons individuels sont en cours d'adressage à l'échelle nationale, et environ 50 000 pour La Réunion.
Ils sont adressés suivant l'ordre de priorité définie par le Haut conseil ; les vagues ultérieures partiront en fonction des mises à disposition de vaccins. La deuxième vague d'invitation à se faire vacciner partira fin novembre.
Attention ! Il n'y aura pas de vaccination sans un bon de vaccination nominatif. [Lire]

Organisation de la Vaccination contre la grippe A(H1N1)
L'Ordre rappelle que dans cette organisation, les médecins libéraux en activité de soins
ne doivent être engagés qu'en 15ème rang (circulaire du 21 août 2009 ). [Lire]

Les français ne veulent pas confier leur "peau" à un inconnu?
Une des raisons essentielles de la méfiance vis à vis du vaccin H1N1 tient à la façon dont cette campagne de vaccination nationale a été organisée: de façon collective, dans des lieux publics (gymnases, etc.). Les médecins traitants, c'est-à-dire principalement les médecins généralistes et les pédiatres ont, d'emblée, été exclus de ce dispositif. Cette vision étatique et technocratique de la santé a eu un effet démobilisateur.
Les informations et désinformations contradictoires ont fait le reste... [Lire]

La vie extra-terrestre, c'est du sérieux.
Entendre parler André Brack, astrobiologiste, c'est comprendre, d'un seul coup, comment est née la vie.
Et surtout pourquoi on espère la découvrir ailleurs que sur Terre.
Mais on semble encore loin de mettre la main sur des petits hommes verts. [Lire] (Clicanoo)
Quoique.... [Lire]

Six millions de Français dont 50 000 réunionnais
sont appelés ce jeudi à se faire vacciner contre la grippe H1N1
La ministre de la Santé, Roselyne Bachelot va "montrer l'exemple" en se faisant vacciner
Sceptiques, seulement 20% des Français s'apprêtent à aller se faire vacciner. [Lire]

Écoles: vaccination à partir du 25 novembre 2009
La vaccination - facultative - des élèves contre la grippe A/H1N1 commencera le 25 novembre.
Ce sera sur la base de l'avis des parents et c'est les parents qui décideront si oui ou non leur enfant doit être vacciné.
Les parents vont recevoir par l'intermédiaire de leur caisse d'allocations familiale un bon de vaccination.
" Au primaire ou en maternelle, les parents pourront être avec leur enfant au moment de l'injection [Lire]

La réalisation d'un Centre Hospitalier Universitaire
La demande de création d'un CHU remonte à plus de 10 ans. Un pas important a été franchi en 2004 lorsque la Région Réunion a inscrit cette revendication dans les orientations de la mandature. Et, en février 2005, une mission conjointe d'inspecteurs généraux de la santé et de l'éducation nationale a confirmé l'engagement du processus de décision.
La création d'un CHR a été un premier pas vers la création d'un CHU [Lire] (Témoignages)

« Les convocations » pour la vaccination gratuite
arriveront dans les boites aux lettres cette semaine.
Alors que 80% de Français ne veulent pas se faire vacciner contre la grippe A (H1N1),
le gouvernement maintient son programme de vaccination de masse.
Tous les Français sont appelés à se faire vacciner à partir du 12 novembre prochain.
La campagne de vaccination à destination des enfants et des adolescents
serait lancée en France à partir du 25 novembre sur la base du volontariat.

8ème COLLOQUE VIH OCEAN INDIEN les 9, 10 et 11 novembre 2009 La Réunion à l'hôtel Le Saint-Denis. [Lire]

Vaccination A(H1N1)
L'URML Ile-de-France jette l'éponge faute d'être entendue
L'union régionale des médecins libéraux d'Île-de-France, dans un communiqué, « dénonce le manque de coordination régionale dans la gestion de l'épidémie de grippe A(H1N1). Elle se traduit par une cacophonie d'informations contradictoires émanant des services de l'État (DDASS, DRASS, ARH, Préfectures de région et de zone de défense), ainsi que des collectivités territoriales (...) [Lire]

Etude "Chickarticulaire M36"
Manifestations rhumatologiques de 36 mois de l'infection à Chikungunya à la Réunion.
« Le Chik démasqué…mais il n'est pas à l'origine de tous nos maux ! » [Lire]

Vaccination : la proposition adressée au gouvernement
par la conférence des présidents d'URML.
Et si les libéraux recevaient l'autorisation de procéder à des vaccinations contre la grippe A(H1N1)v au cabinet ?
L'offre de service des URML survient alors que la polémique divise le corps médical sur l'intérêt d'une vaccination de masse.
S'il veut éviter le pire, le gouvernement aurait tout intérêt à faire confiance aux libéraux,
bien mieux à même que la technostructure d'État d'apporter un service médical efficace contre la pandémie.
La CSMF rejoint les URML et « exige » que soit accordée cette possibilité de vacciner en ville.
Au cabinet de Roselyne Bachelot, malgré les difficultés organisationnelles qu'elle soulève,
une telle possibilité ne semble pas écartée, qui permettrait de sortir d'une situation de plus en plus délicate.
(Source : Quotimed, impact)

Mourir... certes, mais pas trop vite
77,5 ans. C'est aujourd'hui l'espérance de vie d'un Réunionnais (73,2 ans pour les hommes et 80,9 ans pour les femmes).
Les maladies cardio-vasculaires se retrouvent en tête des causes de décès à la Réunion, avec 1 136 morts en 2007 (28 % des décès).
Pas étonnant quand on sait que les principaux facteurs de risque de ces maladies sont l'hypertension, le diabète ou le cholestérol. [Lire] (Clicanoo)

CAPI : le bras de fer continue avec l'Ordre...
L'Ordre avait fait savoir que tout contrat devait lui être soumis et que les CDOM pourraient engager
des poursuites disciplinaires contre les signataires de CAPI. [Lire]
Un amendement du PLFSS prévoit que les médecins ne seront pas obligés de transmettre
à leur conseil départemental de l'ordre, les contrats qu'ils signent lorsqu'il s'agit de
« contrats conformes à un contrat-type soumis à l'approbation des ministres » comme par exemple… les CAPI. A suivre...

Les médicaments génériques bientôt obligatoires
Vendredi, les députés ont voté un amendement obligeant les médecins à prescrire des médicaments génériques à la place de marques connues.
Les généralistes auront toujours la possibilité, si le dossier médical du patient l'exige, de prescrire un médicament de marque si celui-ci est plus efficace. Pour les médecins du syndicat MG France, il n'est « pas question de laisser notre libre arbitre à l'assureur pour des questions économiques ». Mais qui va contrôler que les médecins prescrivent effectivement des médicaments génériques ? [Lire]

750 millions pour lutter contre le cancer
Nicolas Sarkozy, qui présentait le nouveau plan cancer, a notamment annoncé la création de cinq sites de recherche
contre la maladie. Il souhaite aussi instaurer une journée de l'activité physique, réduire les inégalités
devant la maladie et lancer un programme pour l'après-cancer [Lire]

Communiqué national et DRASS Réunion
Les médecins, sages-femmes et infirmiers libéraux,
peuvent se faire vacciner au sein des établissements de santé
avant le 12 novembre, date de l'ouverture des centres de vaccination [Lire]

Vaccination : l'OMS recommande une seule dose
Selon le Dr Marie-Paule Kieny directrice à l'OMS « Le Groupe consultatif stratégique d'experts de la vaccination recommande l'administration d'une seule dose de vaccin chez les adultes et les plus de 10 ans ».Tous les vaccins sont concernés par cette recommandation.
S'agissant des femmes enceintes, l'OMS se veut rassurante sur la sécurité des vaccins adjuvantés. « Les études menées sur des animaux ont montré que les vaccins avec ou sans adjuvant présentaient un bon profil de sécurité. Il n'existe aucune donnée indiquant un risque pour la mère et le fœtus ». En conséquence, les experts recommandent aux femmes enceintes de se faire vacciner quel que soit le vaccin. [Lire]

Grippe A(H1N1) : Les leçons de l'hémisphère sud
Dans le dernier bulletin « Eurosurveillance » ), les auteurs tirent les leçons de l'épidémie de grippe A(H1N1)
qui a touché l'hémisphère sud entre avril et juillet 2009. Elles sont plutôt rassurantes. [Lire]
Preliminary analysis of the pandemic H1N1 influenza on Reunion Island [Lire]

Les députés ne touchent pas au secteur II et font volte-face sur le taux K
L'amendement « Bur » sur les dépassements d'honoraires n'est pas passé. Lors de l'examen du projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS 2010), les députés ont renoncé jeudi soir à encadrer les dépassements d'honoraires en imposant aux praticiens du secteur II d'effectuer au moins un tiers de leurs actes en tarifs opposables. Le texte, présenté par l'UMP Yves Bur, avait été adopté en commission ; Roselyne Bachelot, en séance, a demandé son rejet, sa majorité l'a suivie. (www.quotimed.com)

Quand les labos financent les experts de la grippe A
La révélation du financement d'un groupe d'experts sur la grippe A par des laboratoires pharmaceutiques
pose la question de leur influence dans les décisions de santé publique. [Lien] (leparisien.fr)

Vaccin contre la grippe A(H1N1)
le gouvernement critiqué tous azimuts
Le dispositif mis en place par le gouvernement contre la grippe A essuie des critiques tous azimuts
tels que manque de transparence, influence disproportionnée de l'industrie pharmaceutique
ou mauvaise anticipation dans les hôpitaux. [Lien] (leparisien.fr)

Médicaments à 15 %
La Mutualité française a recommandé aux mutuelles de ne pas prendre en charge les médicaments
dont le gouvernement déciderait de baisser le taux de remboursement par l'assurance maladie obligatoire à 15 %.
« Si un médicament est jugé efficace par la Haute autorité de santé, il doit être remboursé.
Si ce n'est pas le cas, il n'y a pas de raison pour qu'il soit pris en charge par la solidarité nationale »

Vaccination contre la grippe (H1N1)
Hier matin, la directrice de l'agence régionale d'hospitalisation (ARH), le directeur du centre hospitalier Félix-Guyon
et du centre hospitalier régional (CHR) ont reçu une première dose du vaccin contre la grippe A (H1N1).
Une opération de communication pour tenter de convaincre les nombreux professionnels de santé récalcitrants à la vaccination [Lire]

Grippe A : 82% des Français ne veulent pas du vaccin
Alors que la campagne de vaccination vient de commencer,
82% des Français ne veulent pas se faire vacciner (49% "certainement pas", 33% "probablement pas"),
indique le sondage mené les 22 et 23 octobre auprès d'un échantillon de 965 personnes [Lire]

Grippe A(H1N1) : Obama entre en guerre
Le président US a fait de la lutte contre le virus H1N1 une urgence nationale.
La grippe A-H1N1 a tué plus d'un millier d'Américains et entrainé l'hospitalisation de plus de 20 000 personnes. [Lire]

Grippe A(H1N1) : des experts tentent d'inciter à la vaccination
Comment convaincre des citoyens globalement peu motivés de se faire vacciner contre la grippe andémique ?
En dehors des États-Unis, où l'afflux de volontaires a entraîné un début de pénurie de vaccins
les réticences ne faiblissent pas. En France, elles sont même à la hausse. [Lire]
Voir le dossier "Controverse" [Lire]

Haut Conseil de la santé publique
Le Haut Conseil de la santé publique précise ses recommandations antérieures5 privilégiant
l'utilisation d'un vaccin fragmenté sans adjuvant pour :

les enfants âgés de 6 mois a 23 mois,

les femmes enceintes,

les sujets porteurs de maladies de systeme ou d'une immunodepression associèe à une
affection sévère susceptible d'être réactivée par un vaccin contenant un adjuvant [Lire]

Vaccination A(H1N1)
Académie nationale de médecine
L'Académie nationale de médecine, dont la mission est de conseiller le gouvernement,
a pris l'initiative d'organiser, le 13 octobre 2009, une réunion afin de formuler des propositions
sur la menace de pandémie grippale provoquée par le virus A(H1N1) [Lire]

Le dépistage généralisé du VIH en 2010 ?
Dans son dernier rapport, la HAS propose de généraliser le test de l'infection par le VIH
à l'ensemble de la population de 15 à 70 ans, tout en maintenant un dépistage ciblé
et régulier de certaines populations à risque [Lire]

Compte rendu de la réunion du
comité de pilotage du plan vaccination grippe
La campagne débutera le 20 octobre pour le personnel des établissements de santé,
du 3 au 9 novembre pour l'ensemble de la population, mais seulement à la rentrée du 25 janvier
pour les élèves du primaire au post Bac, avec pour ceux-ci l'hypothèse d'une seule injection.
Au début, seuls 11 centres seront ouverts. [Lire]

Tonton, pourquoi tu tousses ??
L'Académie de médecine s'inquiète de la débauche de moyens investis.
Plusieurs spécialistes des maladies infectieuses défendent, au contraire, le plan gouvernemental.
Un taux d'attaque de 10 % de la population est attendu en France, avec un nombre de décès limité.
Au moins 1,5 milliard d'euros ont été engagés dans cette campagne.
C'est cinq fois plus que le budget affecté par la France à la lutte contre le sida, le paludisme et la tuberculose » [Lire]

Un accord historique pour contrôler les dépassements d'honoraires
A mi-chemin entre le secteur 1 et le secteur 2, le secteur optionnel autorisera des dépassements.
Les médecins qui le rejoindront devront réaliser au moins 30% de leurs actes au tarif de la Sécurité sociale.
Pour le reste, les dépassements ne devront pas excéder 50% de ce tarif remboursé (dit «opposable») »
Dans un premier temps, l'accord ne concerne que les chirurgiens, les gynécologues-obstétriciens et les anesthésistes [Lire]

Le nouveau site de la CGSS Réunion

[Lien]

Accord en vue sur le secteur optionnel ?
L'UNOCAM (Union nationale des organismes d'assurances maladie complémentaires) envisage
la prise en charge des compléments d'honoraires plafonnés à 50 % par acte en contrepartie d'engagements de qualité.
Elle concerne essentiellement les spécialités de plateaux techniques.
Le secteur optionnel serait évalué au bout de deux ou trois ans
. Si un « objectif » minimum de praticiens du secteur II ayant basculé vers le secteur optionnel est atteint,
l'UNOCAM n'exclut pas de discuter d'une ouverture plus large.

Pôle sanitaire Ouest
La construction d'un nouvel hôpital à Saint-Paul fait partie des priorités de l'équipe conduite par Huguette Bello à la Mairie
. La députée a d'ailleurs interpellé le gouvernement à de nombreuses reprises sur cette question
afin de s'assurer que ce projet sera mené à bien. [Lire] (Témoignages)

Colloque sur les Dyspraxies et le Trouble Déficitaire de l'Attention / Hyperactivité (TDAH) chez l'enfant [Lire]

Une journée d'information sur les troubles DYS [Lire]

FMC Parkinson [Lire] (AFML)

DU « Expertises, Clinique, Ethique et Prises en charge des auteurs de violences graves en 2009-2010 [Lire]

DU Médecine Générale et symptomatologie en ophtalmologie [Lire]

FMC : Le diagnostic prénatal [Lire]

Séminaire d'enseignement du Club des Cardiologues du Sport [Lire]

Formation les troubles du développement du langage oral. [Lire]

CoPanFlu Réunion [Lire]

Congrès « gynéco » à Mayotte [Lire]

les 2èmes journées de psychiatrie de l'EPSMR [Lire]

DU Thérapie Comportementale et Cognitive [Lire]

DU " Expertise clinique, ethique et prise en charge de violences graves" [Lire]

Journée recherche du CHR [Lire]

DU de sexologie [Lire]

Les femmes enceintes sous-estiment les effets de l'alcool [Lire]

DU de Victimologie [Lire]

6e Congrès international de Médecine Interne de l'Océan Indien sous l'égide de l'IFDA [Lire]

DU de santé publique 2009-2010 [Lire] (pdf)

Alerte ciguatera
Lundi soir, les Urgences de l'hôpital Bellepierre ont dû accueillir une famille de quatre personnes,
présentant les symptômes d'une intoxication à la ciguatera.
Il s'agit de vomissements, douleurs articulaires et des démangeaisons [Lire] (Clicanoo)
Rappel ciguatera : medecinetropicale.fr

L'éducation thérapeutique
Depuis le vote de la loi « Hôpital, patients, santé et territoires », l'éducation thérapeutique du patient fait désormais partie intégrante de la prise en charge du patient. Un récent rapport du Dr Pierre Hecquard, auditeur au Conseil national de l'Ordre, analyse cette nouvelle pratique de santé qui peut améliorer la qualité de vie des malades chroniques tout en modifiant en profondeur la relation soignants-patients. [Lire]

Va-t-on manquer de vaccins sans adjuvant ?
Sur les 94 millions de doses de vaccins contre la grippe A(H1N1) commandées par la France, presque toutes contiennent un adjuvant.
Or certaines catégories de personnes doivent éviter ces vaccins.
Les stocks de vaccins sans adjuvant seront-ils trop courts? [Lire]

Grippe A(H1N1)
Non à la vaccination foraine de masse !
Alors que la campagne de vaccination est censée débuter à la fin-octobre, que l'épidémie est terminée et donc sans urgence, des élus de l'Union régionale des médecins libéraux de La Réunion, qui regroupe les 1 200 médecins spécialistes et généralistes libéraux de l'île, et par son assemblée générale du 4 septembre 2009 prennent position [Lire]

Grippe A(H1N1)
Seulement 370 cas estimés pour la 40e semaine (du 28 septembre au 4 octobre),
les indicateurs épidémiologiques confirment à nouveau la fin de première vague épidémique de la grippe A (H1N1).

Sondage des médecins à propos de la vaccination
En métropole, Interrogés par l'IFOP pour « le Quotidien », les médecins libéraux, généralistes et spécialistes,
expriment très massivement (89 %) leur sérénité à l'approche de la vague épidémique de grippe A, avec un faible taux d'inquiétude (10 %).
La question de leur adhésion personnelle à la vaccination les divise, avec 52 % de oui contre 46 % de non.
C'est la confirmation et l'accentuation d'une tendance apparue dans deux récentes enquêtes et qui interpelle pouvoirs publics et syndicats.

Le vaccin contre la grippe saisonnière
partiellement efficace contre le A(H1N1) ?
Selon une étude de chercheurs mexicains parue dans le BMJ le vaccin contre la grippe saisonnière aurait aussi un effet protecteur contre les formes les plus sévères du virus de la grippe A, Ces résultats contredisent les travaux parus jusque-là, et qui disaient que la vaccination saisonnière ne protégeait pas contre le nouveau virusl.
Les chercheurs mexicains insistent malgré tout pour la necessité d'un vaccin spécifique contre la grippe A (H1N1).... [Lire]

Vous avez dit "pandémie"
Avec 217 cas pour 100000 habitants, la grippe s'installe en métropole sans pour autant provoquer une véritable épidémie.
Coté vaccins pandémiques, l'Agence Européenne du Médicament a donné un avis favorable pour les 3 premiers vaccins…
CELVAPAN des laboratoires Baxter, FOCETRIA de Novartis et PANDEMRIX de GSK.
Quand au vaccin saisonnier, la Caisse a fait parvenir les bons d'achat du vaccin à retirer directement en pharmacie.

Avec les spécialiste libéraux
C'est maintenant ou jamais !
Le but de cette action est de sauvegarder un secteur libéral de qualité,
de maintenir une médecine spécialisée menacées de pénurie voire de disparition
et de rétablir une équité de traitement dans la rémunération des actes techniques, chirurgicaux et médicaux [Lire]

Mettre les médecins généralistes
au sein du dispositif de prise en charge
Shashi Bachun a été comme ses confrères généralistes en première ligne face à la grippe A/H1N1.
Son témoignage est plein d'enseignement. [Lire]

Projet de loi de financement de la sécurité sociale 2010
(PLFSS)
Roselyne Bachelot a détaillé les économies prévues dans le PLFSS 2010
dans la branche maladie qui s'appuient essentiellement sur les propositions
faites par les caisses nationales d'assurance maladie début juillet. [Lire]

Agences régionales de santé (ARS)
Les 26 directeurs des ARS ont été nommés en conseil des ministres mercredi 30 septembre.
A la Réunion, c'est Madame Chantal de Singly directrice de l'Ecole des hautes études en santé publique ( EHESP).
Elle a également dirigé de nombreux hôpitaux.
Les ARS mettront en œuvre la politique de santé publique.

Vaccination infos
Les adjuvants dans les vaccins pandémiques H1N1 sont également abordés [Lire]
Selon l'Afssaps le risque de guillain-Barré post grippal serait supérieur au risque post-vaccinal [Lire]

Chikungunya
Un espoir de traitement préventif et curatif
Des chercheurs de l'Institut Pasteur et de l'INSERM ont pour cela purifié des anticorps dirigés contre le virus, à partir du plasma de patients guéris de la maladie et donc immunisés contre ce virus. En apportant la preuve de l'efficacité d'un tel procédé, ces travaux, publiés dans Journal of Infectious Diseases, ouvrent la voie à la mise au point rapide d'un premier traitement spécifique contre l'infection. [LIre]

Grippe saisonnière : le vaccin est disponible
Le vaccin contre la grippe saisonnière est disponible à partir du 25 septembre,
plus tôt que l'an dernier en prévision de la vaccination contre la grippe A.
Un quart des Français seulement envisage de se faire vacciner contre les deux grippes. [Lire]

Mises au point sur la vaccination contre le pneumocoque
DGS-URGENT du 25 septembre 2009
Dans le cadre de la préparation à la pandémie de grippe A/H1N1 (Données métropole évidemment) ), l'importance de la vaccination
anti pneumococcique de certaines populations spécifiques a été recommandée
Aujourd'hui, une augmentation très forte des ventes de vaccin pneumococcique PNEUMO 23 ® est constatée,
entraînant des difficultés transitoires d'approvisionnement.
Dans ce contexte, il importe de rappeler les caractéristiques des deux types de vaccin pneumococcique existants
et les populations spécifiques auxquelles ils sont recommandés. [Lire]

Désinfection des mains à peau saine (Afssaps )
L'Agence souligne que le lavage des mains avec un savon, de préférence liquide, est préconisé dès lors qu'un point d'eau potable est disponible.
Le virus de la grippe A(H1N1) est un virus enveloppé par une couche lipidique dont la structure peut être désorganisée par le lavage avec un savon ou par désinfection avec une solution ou un gel hydro-alcoolique.
Il peut résister quelques heures à quelques jours dans l'environnement, ce qui favorise sa transmission manuportée et donc les mesures d'hygiène de base peuvent réduire ou limiter le pouvoir infectieux du virus. [Lire]

Grippe A : La grande peur du vaccin
La rapidité de la mise au point du vaccin suscite une inquiétude, même parmi les professions médicales.
L'épidémie a commencé en France métropolitaine
Elle pourrait s'aggraver considérablement dans les jours à venir.
La France s'y est préparée : 94 millions de doses de vaccin ont été commandés.
La vaccination sera gratuite et facultative. [Lire]

Grippe A/H1H1 : retour à la normale ?
La vigilance toutefois nécessaire [Lire]

Grippe A-H1N1
Vacciner : un enjeux de santé publique pour le CNOM
Le Conseil national de l'Ordre des médecins demande aux médecins de se faire vacciner,
d'inciter leurs patients à se faire vacciner, et les encourage vivement à être vaccinateurs.
Le CNOM rappelle que la participation des médecins aux actions de santé publique est
une mission entrant dans les devoirs déontologiques et légaux des médecins. [Lire]

HIV : un vaccin permet de réduire de 32,1% le risque d'infection
Un vaccin expérimental a réussi pour la première fois à réduire les risques d'infection du SIDA,
ont annoncé aujourd'hui des chercheurs de l'armée américaine et des responsables sanitaires thaïlandais.
Ces chercheurs et responsables ont expliqué au cours d'une conférence de presse,
ce vaccin permet de réduire de 32,1% le risque d'infection au VIH.
Ce résultat a été obtenu après des tests de ce vaccin effectués sur plus de 16.000 volontaires en Thaïlande [Lire]

Et si on parlait de vaccin...
avec le Dr Bernard-A Gaüzère du C.H.R de La Réunion
Le gouvernement "qui n'en fait jamais assez" en "ferait trop" pour certains...
Et les français ne sont jamais contents, c'est bien connu.
Moi, je me ferai vacciner parce que j'y crois (risques non supérieurs à ceux des vaccins grippaux saisoniers,
car technologie bien maitrisée depuis des dizaines d'années) [Lire]

Négociations conventionnelles
les grands axes arrêtés par l'UNCAM
"Le Conseil de l'Union nationale des caisses d'assurance-maladie (UNCAM) a arrêté les orientations pour les négociations conventionnelles avec les médecins" qui fixent "les axes de la nouvelle convention pour cinq ans". En tête de ces priorités figure "l'amélioration de la répartition de l'offre de soins sur le territoire" par le biais de mesures incitatives pour corriger les disparités territoriales. Ces dernières auront trois ans pour faire preuve de leur efficacité avant l'instauration du fameux contrat santé solidarité. L'autre point important de ces négociations constitue "la création du secteur optionnel" (qui doit être entérinée avant le 15 octobre "faute de quoi l'Etat prendra la main par arrêté").
Par ailleurs plusieurs dispositions conventionnelles devront également renforcer la lutte contre les refus de soins et développer le tiers payant social au profit des assurés. La nouvelle convention devra en outre mettre l'accent sur la qualité des pratiques médicales (avec renforcement des programmes de prévention et la prise en charge des pathologies chroniques). D'autres objectifs sont d'ores et déjà actés comme l'amélioration de la coopération entre médecins, la simplification du parcours de soins, la maîtrise médicalisée, le développement de nouveaux modes de prises en charge ou la diversification des modes de rémunération. (Le Quotidien du Médecin - 21 septembre 2009)
Quant à la hausse du forfait hospitalier, elle serait selon le quotidien "limitée à 2 euros" (

Capi.... C'est fini ??
Le Conseil national de l'Ordre des médecins forme recours auprès du Conseil d'Etat
en annulation de la décision de l'UNCAM instituant les CAPI. [Lire] (CNOM)

H1N1 : immunité juridique pour les labos américains
Au moment où les premiers résultats des essais cliniques sur les vaccins contre la grippe A sont publiés et que monte une controverse tant sur le bien-fondé de la vaccination de masse que sur les risques potentiels de ces vaccins préparés en urgence, les laboratoires pharmaceutiques américains, eux, n'ont rien à craindre. Ils sont en effet protégés contre la menace d'éventuelles poursuites judiciaires et d'indemnités à payer en cas d'effets indésirables survenant chez des personnes vaccinées contre le virus H1N1 [Lire]

Vaccins grippe A H1N1
Une seule injection pourrait être suffisante
Chez l'adulte d'une dose unique de 15 µg de vaccin anti H1N1. Le haut niveau de protection immunitaire apporté par une dose unique de 15 µg devrait permettre d'assurer plus facilement la logistique des programmes de vaccination H1N1 de masse. [Lire] (pdf)

Grippe A H1N1 et certificats de non contagion
Le secret médical soit être respecté et il n'y a aucune déclaration obligatoire de cette maladie qui soit prévue dans un texte, ni d'obligation à la rédaction d'un certificat de non contagion par le médecin y compris dans le cadre d'un tableau clinique éventuellement évocateur de grippe H1N1. [Lire] (CNOM)

Essais encourageants pour le vaccin anti-grippe A
Les premiers résultats d'essais cliniques réalisés avec des vaccins contre le virus A (H1N1) paraissent encourageants.
Le New England Journal of Medicine (NEJM) a mis en ligne plusieurs articles indiquant que les vaccins testés
suscitent bien une réaction du système immunitaire contre la souche responsable de la pandémie actuelle. [Lire]

Campagne de vaccination
Grippe A/H1N1 : Faut-il se faire vacciner ?
Alors que le préfet est en train de finaliser le plan de vaccination grippal pour la Réunion,
certains professionnels de santé mettent en doute le bénéfice du vaccin face aux risques qu'il représente.
Que doivent en penser les Réunionnais ? L'avis contradictoire de deux médecins.[Lire] (Clicanoo)

Lettre au Préfet
Nous avons reçu lundi 7 septembre l'invitation pour la réunion qui a lieu ce jour mercredi 9 à 14 h 30
Elle décider des modalités de la vaccination dans notre département.
Vu les délais et l'horaire de cette réunion, les médecins libéraux ne pourront y être représentés.
Ceci est très regrettable [Lire]
Voir également : Préconisations de vaccination du HCSP [Lire]

XXXXème plan pour renflouer la Sécu
Le forfait hospitalier, que les patients acquittent pour chaque journée passée à l'hôpital, pourrait donc passer de 16 à 20 euros
Le niveau de remboursement de certains médicaments, dits à "prescription médicale facultative"
et disponibles sans ordonnance pourrait passer de 35% à 15%. [Lire]
Revoir : l'imagination au pouvoir [Lire]

Stratégie vaccinale contre la grippe A(H1N1)
Décision après le 15 septembre
Le président de la République et le Premier ministre rendront leur arbitrage dans la deuxième quinzaine de septembre pour arrêter la stratégie vaccinale contre la grippe A(H1N1). Lundi, le HCSP (Haut Conseil de la santé publique) publiera un avis sur la question, tenant compte des conclusions du comité de lutte contre la grippe. Cet avis, précise le ministère de la Santé, « sera intégré dans un ensemble de paramètres et reposera sur les recommandations scientifiques, sanitaires, mais aussi les contraintes logistiques (délais de livraison des vaccins) et date des AMM (autorisations de mise sur le marché) »

Médecins : des baisses de tarifs en vue pour 2010 ?
Parmi les mesures actuellement sur la table figurent des baisses de tarifs pour les médecins spécialistes
comme les radiologues, les anesthésistes, les cardiologues interventionnels et les médecins nucléaires .
Les biologistes pourraient en faire les frais via une baisse de la tarification de leurs actes.
Par contre l'idée de ne plus «offrir» aux médecins de secteur 1 une partie de leurs cotisations sociales au-delà de 100 000 euros de revenus semble abandonnée. Elle aurait pu inciter certains à se tourner vers le secteur 2 alors que le gouvernement cherche justement à limiter les dépassements d'honoraires ».



Les petits cabinets médicaux
oubliés de la réforme de la taxe professionnelle ?
En effet, la majorité d'entre eux, employant moins de cinq personnes conserveraient des modalités de taxation inchangées sur la base de leurs immobilisations et de 6% de leurs recettes. L'allègement de taxe professionnelle annoncée ne concernerait pas la majorité des cabinets médicaux. On peut même craindre un taxation augmentée....

Les orientations de l'Assurance maladie
pour la nouvelle convention médicale 2010
Le directeur de l'Uncam a présenté le 27 août aux administrateurs de l'Assurance maladie ses orientations pour les négociations avec les médecins.
Les discussions sur la nouvelle convention devraient débuter vers la mi-septembre.
Le temps est compté car le nouveau texte doit être conclu avant le 10 janvier prochain... [Lire]

L'INSERM recrute en CDD pour une enquête sur le virus H1N1 [Lire]

Gastro-entérite dans le nord : point épidémiologique [Lire] (13/08/09)

La médecine de ville répond à la crise
Sa deuxième journée à La Réunion, Roselyne Bachelot a pu y constater
que la première ligne de défense - médecins généralistes, infirmiers et pharmaciens -
fait face à l'épidémie de grippe H1N1 dans "le calme et la détermination". [Lire]

Vaccins A/H1N1
Les essais des premiers vaccins A H1N1 pandémique produits sont en cours : 5 grands essais sont en cours.
Cette saison il y aura le vaccin pandémique monovalent et le vaccin saisonnier trivalent)
Les premières données seront disponibles à la mi-septembre, et la deuxième vague de données à la mi-octobre
D'autres essais sont prévus pour le début septembre pour évaluer trois vaccins chez la femme enceinte [Lire]


[Ecouter/Mp3]

Le plan anti-grippe du gouvernement détaillé pour La Réunion
Un médecin inspecteur supplémentaire et deux médecins régulateurs seront nommés à la DRASS (Direction des affaires sanitaires et sociales) pour une durée d'un mois renouvelable, a annoncé hier après-midi Roselyne Bachelot. La ministre de la Santé a aussi annoncé la nomination de quatre épidémiologistes à la Cellule interrégionale d'épidémiologie (CIRE). Trois seront affectés à La Réunion et un à Mayotte. [Lire]

Grippe A/H1N1 2 décès suspects et 22 500 cas
Conférence de presse des autorités sanitaires - Mercredi 26 août 2009
Selon Laurent Filleul, médecin épidémiologiste à la cellule inter-régionale d'épidémiologie (CIRE) depuis le 5 juillet dernier, 22 500 cas de grippe A sont estimés et deux décès sont suspectés d'être liés. [Lire]

Recommandations grippe et femme enceinte
Communiqué de Périnat Réunion [Lire]

Pour votre salle d'attente et vos patients
des documents à imprimer



Grippe: vacciner les malades, les femmes enceintes et le personnel médical
Les personnes de plus de 6 mois ayant des pathologies chroniques, les femmes enceintes et le personnel médical sont les trois groupes qu'il convient de vacciner en priorité contre le virus A(H1N1), selon une position commune adoptée mardi par les experts des 27 pays de l'U [Lire] (AFP)

Grippe A(H1N1)
l'OMS recommande les antiviraux
aux seuls cas les plus sévères ou à risque de complications
L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a publié ses dernières recommandations concernant le recours aux antiviraux (oseltamivir et zanamivir) dans la prise en charge des patients infectés par le virus H1N1. Ses experts qui se sont penchés sur l'ensemble des études publiées sur le sujet, recommandent de restreindre leur administration aux cas les plus sévères et aux patients à risque de complications. [Lire]

Vaccination Grippe A H1N1
Le 27 août, la France a reçu les premiers vaccins mais Il reste encore à obtenir l'autorisation de mise sur le marché (AMM),
et la ministre a prévenue qu'«il n'est pas question de les administrer» avant...
Le plan de vaccination pourra être mis en place à partir du 28 septembre. La vaccination devrait être gratuite et être proposée à toute la population sur une période de quatre mois. Pendant cette période l'Assurance maladie distribuera des bons de vaccination. Des centres de vaccination seront spécialement créés pour l'occasion. Les préfets devront recenser tous les personnels habilités à vacciner: médecins, internes en médecine, infirmiers... Le recrutement se fera sur la base du volontariat et les personnels de santé seront rémunérés.... [Lire]

Grippe : Point épidémiologique - N°67 au 21/08/2009
La recrudescence de l'activité grippale observée lors des semaines 31 et 32 se poursuit et s'amplifie.
En effet, la part d'activité consacrée à la grippe par les médecins du réseau sentinelle atteint 13,8% en semaine 33.
Ce taux se situe très au -delà du maximum observé sur les cinq dernières années. [Lire]

Vigilance chikungunya
Trois personnes présentant des symptômes compatibles avec une infection par le virus du chikungunya ont été signalées à la DRASS de la Réunion. Ces personnes résident dans le même quartier à Saint-Gilles les bains. [Lire]
Vous êtes invités, malgré la prédominance des syndromes grippaux à maintenir une vigilance active vis à vis des risques de chikungunya et de dengue : fièvre, courbatures, myalgies en l'absence de signes ORL, pulmonaires et d'une autre étiologie documentée. [Lire]

L'Urmel Réunion a décidé d'enregistrer en urgence une émission spéciale sur ce sujet dans « la santé d'abord ». Cette émission sera tournée cette semaine pour une diffusion le 29 août, au moment présumé du pic de l'épidémie. Cette émission sera l'émission des médecins libéraux de la Réunion. Vos suggestions sont les bienvenues avant mercredi 26 août [Lire]

Communiqué de l'ARRMEL
Rester vigilant et ne pas céder à la panique
Devant le débordement, ce week-end, des cabinets de garde et du centre de régulation des appels, les 26 médecins de l'ARRMEL (l'association des médecins régulateurs libéraux) lancent un appel au calme. Les patients doivent consulter et appeler dans des circonstances bien particulières afin de permettre d'assurer la continuité des meilleurs soins pour ceux qui en ont réellement besoin. [Lire]

Grippe A/H1N1 : Mortalité directe plus élevée ?
La grippe A(H1N1) causerait davantage de décès dus à des problèmes respiratoires aigus d'origine virale, y compris en l'absence de facteur de risques, que la grippe saisonnière, selon l'épidémiologiste Antoine Flahault qui a publié de premières données sur la virulence du virus.
Toutes causes confondues, environ un malade sur mille décède lors d'une épidémie de grippe saisonnière. Mais seul un décès par million de malades est dû à un SDRA. Or à l'île Maurice, il y eut sept décès dus à un tel syndrome pour 50 000 à 70 000 cas de grippe A(H1N1), soit un taux de mortalité directement due au virus lui-même de 1 pour 10 000 malades.
Pour autant, il ne faut pas "qu'on cède trop à la panique", car il s'agit que "quelques cas par million" dans le cas de la grippe saisonnière et cela reste "de très rares cas" pour la grippe H1N1. De plus, il s'agit de "premières estimations à affiner", dont les résultats restent "contestables" car l'étude a été faite sur de "petits effectifs sur une population insulaire de surcroît", reconnaît le Pr Flahault. [Lire]

Grippe A(H1N1): qui vacciner en priorité ?
Face à l'impossibilité de pouvoir vacciner dans un premier temps l'ensemble de la population
contre la grippe pandémique A(H1N1), les gouvernements vont devoir faire des choix et établir des priorités [Lire]

la grippe A(H1N1) et la scolarité de votre enfant
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Vaccination contre la grippe A(H1N1)
les médecins et les infirmiers libéraux invités à discuter de l'indemnisation
Le ministère a soumis aux syndicats d'infirmiers et de médecins libéraux un projet d'arrêté
fixant le montant de l'indemnisation forfaitaire prévue dans le cadre de la réquisition pour la vaccination contre la grippe A(H1N1).
Pour les médecins, une indemnisation 3C de l'heure semble avoir été retenue [Lire]

Dans l'hémisphère nord,
l'OMS appelle à se préparer...
La directrice de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) Margaret Chan a appelé vendredi
la communauté internationale à se préparer à une probable seconde vague de grippe porcine,
tout en soulignant que les gouvernements feront face au défi de la fourniture des vaccins.
"On ne peut pas dire si le pire est passé ou s'il est sur le point d'arriver" [Lire]

La grippe A(H1N1) dans l'outre-mer français
La grippe A/H1N1 s'étend rapidement dans l'outre-mer français, avec deux nouveaux morts en Polynésie française [Lire]
A l'inverse, calme plat sur le front de la grippe A en métropole.
Les GROG ne constatent cette semaine aucune évolution de l'impact de la grippe A en France. "On est très loin des niveaux observés lors de l'épidémie saisonnière de l'hiver dernier. On est même en dessous des niveaux pré-épidémiques décrits par les médecins vigies en octobre 2008", indique le communiqué du 19 août. Cette stabilité de la situation n'empêche nullement Roselyne Bachelot, toujours très présente dans les médias, d'annoncer mercredi, au micro de RMC, pour la rentrée "la plus importante campagne de vaccination" jamais menée en France. (Source : www.annuaire-secu.com)

Surveillance de la grippe
La surveillance de la grippe est assurée toute l'année par un réseau de médecins sentinelles
coordonné par l'Observatoire régional de la santé de la Réunion (ORS RUN) [Lire]

Grippe A(H1N1) : montée en puissance dans tous les pays de l'océan Indien
La Réunion, Maurice, Madagascar, l'Afrique du Sud la grippe A (H1N1) monte en puissance. Dans notre environnement immédiat, l'île Sœur paie le plus lourd tribut avec quatre décès en lien avec le virus. [Lire]
Le Préfet n'est pas particulièrement inquiet. Hier matin, en présentant les priorités de l'académie pour cette année scolaire, le recteur Mostafa Fourar n'a même pas évoqué la grippe ! "Ce sera aux autorités sanitaires d'apprécier", a-t-il assuré. [Lire]

Grippe A(H1N1) : c'est la rentrée..
Selon Luc Chatel, ministre de l'Education nationale, si au moins trois cas de syndromes grippaux
sont constatés dans une même classe en moins d'une semaine, celle-ci pourra être fermée.
Ce sera du cas par cas: le préfet pourra décider de ne fermer qu'une seule classe, ou bien plusieurs,
ou bien encore tout l'établissement, voire ceux qui se trouvent à proximité. [Lire]

Et nous, et nous
Selon le JIR, c'est aujourd'hui, que le directeur de cabinet du préfet, fera un point sur la situation, aujourd'hui à la Drass.
Tout le monde sera mobilisé pour cet exercice de communication. Le directeur de cabinet sera accompagné des représentants de l'état-major de zone et de protection civile de l'océan Indien, du rectorat, de l'agence régionale de l'hospitalisation Réunion-Mayotte, de la direction régionale des affaires sanitaires et sociales, de la cellule inter-régionale d'épidémiologie Réunion-Mayotte, de la direction départementale de la jeunesse et des sports, de la direction du travail, de l'emploi et de la formation professionnelle....
les médecins, les infirmiers, les biologistes, les plombiers, les pompistes.... liront la presse

Grippe à la Réunion : Point épidémiologique - N°65 au 14/08/2009
La recrudescence de l'activité grippale observée en semaine 31 se poursuit. En effet, la part d'activité consacrée à la grippe par les médecins du réseau sentinel-le atteint 10,1% en semaine 32. Ce taux se situe au-delà du maximum observé sur les cinq dernières années.
La part du virus pandémique parmi les infections grippales confirmées virologiquement est en aug-mentation et atteint près de 82% des prélèvements positifs en semaine 32. [Lire]

1er point épidémiologique du 13 août 2009 sur l'épidémie actuelle
de gastro-entérite dans le nord de l'île
Elaboré par la Cire Réunion-Mayotte [LIre]

Une étude britannique remet en cause
l'utilisation routinière de l'antiviral Tamiflu chez les enfants
Dans cette recherche publiée lundi dans le British Medical Journal (cf infra), des médecins britanniques remettent en question l'usage routinier de ce type de médicaments antigrippe. Selon eux, les bénéfices sont limités, par rapport aux effets indésirables. Ils affirment que le Tamiflu ne fait que réduire la durée des symptômes d'une journée et demie et diminuer les risques de contagion de 8 %. Les enfants peuvent en revanche souffrir de vomissements qui peuvent entraîner, chez certains d'entre eux, la déshydratation et d'autres complications.
La décision de prescrire ou non revient au bon jugement des cliniciens. [Lire]

Un vaccin contre la grippe A dès septembre ?
Une première « fournée » pourrait être disponible dans certains pays dès le mois de septembre, annonce en effet l´Organisation mondiale de la santé (OMS). Les premiers résultats des tests cliniques, au départ décevants selon l´OMS, seraient désormais plus prometteurs et permettraient rapidement de déterminer si une ou deux doses seront nécessaires pour assurer l´immunité, a déclaré Marie-Paule Kieny, directrice de l´Initiative OMS pour la recherche sur les vaccins.

N'importe quoi !!!
LE 8 août, sur le site www.linfo.re il est écrit
"En clair, dès qu'une personne présente des symptômes grippaux, il est impératif " de consulter chez un médecin traitant, d'effectuer les analyses nécessaires en cas de suspicion de grippe A et si le personne est atteinte par le virus, le traitement par le Tamiflu s'impose" [Lien]
Encore une fois, les informations diffusées sont fausses. Seuls les patients à risque dirigés vers l'hôpital auront (éventuellement )un prélèvement et surtout le Tamiflu ne doit pas être prescrits aux patients adultes sans risque. Paracétamol, boissons, repos suffisent [Lire]

Grippe A(H1N1) : L'essentiel pratique au 9 août 2009
[Lire]

Grippe A(H1N1) au 07 août 2009
Le dispositif de surveillance mis en place ne permet pas, pour l'instant, de calculer le nombre de sujets atteints par le virus A(H1N1) 2009.
Le Dr Philippe.Renault ignore la manière dont le chiffre de 4000 cas a pu être avancé dans la presse (JIR)
Pour la première fois de l'année, la part de l'activité médicale consacrée à la grippe par les médecins du réseau sentinelle est au niveau de la maximale enregistrée au cours des 5 dernières années pour la semaine 31. Jusque là, l'activité consacrée à la grippe était inférieure à la moyenne calculée sur ces 5 années. Cependant, il s'agit d'une activité modérée, avec seulement 7,3 % des actes consacrés à la grippe et en période de vacances.
La proportion des isolements de A(H1N1) 2009 parmi les prélèvements positifs en grippe est en augmentation constante et représente 60 % des positifs pour la semaine 31, au détriment des virus saisonniers. Ce remplacement des virus saisonniers par le virus pandémique a déjà été observé au Chili et en Australie où le virus pandémique représente désormais 89 % des résultats positifs en grippe.
Point épidémiologique de la CIRE Réunion - Mayote [Lire]

Des médecins conseil mettent en garde contre les Capi !
Le syndicat de praticiens conseils livre au président de l´Ordre son point de vue sur la « portée réelle de ces Capi », et met ainsi en garde l´ensemble des médecins libéraux. « Nos confrères libéraux, qui acceptent de gré à gré, de convenir directement avec la Cnamts d´objectifs individuels sur lesquels eux-mêmes décident de s´engager, purgent par leur propre signature les réserves déontologiques [Lire]
CAPI, intéressement des médecins conseils
Réponse du CNOM au courrier de la CNAMTS [Lire]

NB NB NB NB NB
La DRASS signale que, outre les médecins généralistes, les pédiatres, ORL et pneumologues
sont concernés par les livraisons de masques assurées par la DRASS.
Ils sont invités à se reporter à la notice et au bon de commande [Lire]

40 % des grippés atteints du virus H1N1
Selon les estimations, 4 000 Réunionnais ont déjà contracté le virus.
Le H1N1 est en train de supplanter les autres virus".
La grippe A pourrait très prochainement concerner les 90 % de grippés de l'île, comme c'est le cas au niveau mondial. "
La maladie se généralise et le pic épidémiologique pourrait être atteint entre septembre et octobre. [Lien]

Grippe A : La pouponnière de la Providence en quarantaine
Tous les pensionnaires de la pouponnière, une trentaine au total, ont été dirigés vers l'hôpital Félix-Guyon.
L'analyse des prélèvements naso-pharyngés faisait état de trois cas de grippe A avérés.
Les médecins du centre hospitalier ont pris la décision d'administrer du "Tamiflu à la dizaine d'enfants présentant des syndromes grippaux" [Lien]

Vigilance chikungunya
Selon une récente publication de l'institut national de veille sanitaire (InVS), le virus circulerait toujours à Madagascar. Depuis le début de l'année, le nombre de cas de chik détectés par le système de surveillance sentinelle de l'institut Pasteur installé de Tananarive augmente progressivement depuis le mois de mai. Il s'agit de cas sporadiques survenus à Tamatave (côte Est de Madagascar). [Lire]

Des lacunes dans l'offre de soins réunionnaise
Le conseil économique et social (CES) vient de rendre son rapport sur l'offre de santé dans les collectivités ultramarines, et notamment à la Réunion. Construire un pôle sanitaire dans l'ouest, créer un centre hospitalier universitaire, développer la télémédecine... Le CES a pointé un certain nombre de lacunes et émis des avis pour améliorer l'offre de soins. Tour d'horizon. [Lien]

Grippe A(H1N1) : le système s'est-il emballé ?
Des millions d'antiviraux stockés, des millions de vaccins commandées : pendant que les pays industrialisés fourbissent leurs armes contre la nouvelle grippe, des personnalités mettent pourtant en balance les quatre millions de morts que font chaque année sida, paludisme et tuberculose. [Lien] (Clicanoo)
Personne n'a la réponse. Les anti comme les pro restent sous la dictature de l'émotivité.

Grippe A(H1N1) : Les patients sous immunosuppresseurs
Les patients sous immunosuppresseurs sont particulièrement sujets à développer des complications bactériennes de la grippe,
ce qui doit faire envisager, dès maintenant, des mesures préventives..
Ils doivent être informés des symptomes de la maladie, dont l'apparition devrait les amener à consulter en urgence. [Lire]

Grossesse et grippe A(H1N1)
Les femmes enceintes atteintes du virus H1N1 ont plus de risques de complications, d'hospitalisations et de décès, selon une étude publiée par le CDC (Center for Disease Control) américains dans le « Lancet » (Denise Jamieson et coll.). [Lire]

Au 29/07, les pharmacies vont être à nouveau livrées
en masques ce qui fait qu'au total chaque pharmacie aura 1000 masques ce qui pourra satisfaire la demande pour 50 patients
(50 patients X 250 phamracies soit un capacité pour 12500 patients) .
Ils seront réapprovisionés très rapidement (dans la journée) si les besoins augmentent.

NB NB NB NB NB
Monsieur Jérôme SCHMIDT, Pharmacien Inspecteur Régional, confirme qu'il est distribué gratuitement 20 masques par patient
soit 3 par jour pendant 7 jours. Ils doivent être prescrits par le médecin mais ils peuvent être prescrits avec ou sans le TAMIFLU.
Les médecins prescripteurs et les pharmaciens doivent insister afin que
les masques soient utilisés exclusivement par le patient infecté (ou suspecté) pour éviter les projections.
Ils ne sont pas utilisés en protection par les proches du malade.
A ma connaissance il n'existe pas de masques particuliers pour les enfants.

Bernard Debré : la grippe A "n'est pas dangereuse"
Pour le professeur de médecine, député UMP, le virus A(H1N1) n'est qu'une "grippette", qu'il compare à une diarrhée. Il regrette l'alarmisme de l'OMS. Même si ce virus se répand plus vite qu'une grippe classique, "cela reste une grippette, ce n'est ni Ebola, ni Marburg". "Sans le dire, les pouvoirs publics ont déjà commencé à réduire la voilure. Les malades, dont on ne vérifie d'ailleurs plus s'ils ont attrapé le H1N1 ou un simple rhume de cerveau, sont désormais invités à prendre du paracétamol", assène-t-il. [Lire]
A noter toutefois
A mortalité "egale" par rapport à une grippe saisonnière (3000 décès/an pour 2-3 millions de grippe/an), la grippe A(H1N1) a un potentiel de 30 millions de cas et donc de 30 à 45 000 décès. Mais pour le moment personne ne peut faire de prévision documentée.

La Direction régionale des affaires sanitaires et sociales disposent de masques FFP2 et de masques anti-projections qu'elle met à la disposition des professionnels de santé susceptibles de prendre en charge des patients atteints de la grippe. Ces masques seront livrés au cabinet des médecins généralistes qui en feront la demande à partir du 27 juillet 2009. [Lire]

"Aucun grippé ne doit aller travailler"
Le dispositif de prise en charge de la maladie a évolué passant d'une gestion hospitalière à la médecine de ville.
Selon les recommandations de la préfecture, malades de la grippe A ou d'une simple grippe saisonnière
doivent désormais rester chez eux et porter un masque pour ne pas contaminer leur entourage.
Soit au moins 6 000 Réunionnais par semaine. [Lien] (clicanoo.com)

I love you, I need you...
" J'ai confiance en la médecine de ville et j'ai besoin d'elle ", dit Roselyne Bachelot au " Quotidien " alors que le dispositif de prise en charge de la grippe A(H1N1) bascule aujourd'hui vers les libéraux. La ministre de la Santé compte sur eux notamment pour une prescription raisonnée des antiviraux (uniquement pour les cas qui le nécessitent et jamais par précaution). Elle annonce que chaque professionnel bénéficiera d'une réunion d'information. En ce qui concerne la vaccination, la stratégie sera définie en août, les professionnels de santé faisant partie des populations prioritaires

Le plan "santé outre-mer"
Les six axes identifiés dans le pré-projet ont été retenus pour construire ce Plan santé outre-mer : formation, recherche, risques naturels, continuité territoriale, difficultés financières, coopération interrégionale et internationale. Certaines mesures seront mises en oeuvre avec des modalités adaptées à tel ou tel département d'outre-mer en évitant l'uniformité, peu conforme à la réalité domienne. Un accompagnement spécifique à Mayotte qui amorce un processus d'intégration comme DOM sera par ailleurs mis en place. [Lire]

AG de l'URMLR avec renouvellement des bureaux [Lire]

Communiqué Médecin du Monde Océan Indien [Lire]

Communiqué de l'Association Réunionnaise Médicale Santé Environnement [Lire]

Dispositif de prise en charge des patients grippés A(H1N1)
à dater du 23 juillet 2009
Il annule les instructions précédentes datées des 26 juin et 1er juillet 2009 [Lire] (pdf)

Grippe A(H1N1)
Les patients sous immunosuppresseurs sont à risque
Les patients sous immunosuppresseurs sont particulièrement sujets à développer des complications bactériennes de la grippe,
ce qui doit faire envisager, dès maintenant, des mesures préventives [Lire]

NB NB NB NB
Grippe A(H1N1) - Définition de cas au 16/07/09
A la Réunion (au 16/07/09)
, la présence de la grippe saisonnière, nécessite de garder les critères suivants "le cas possible a séjourné dans une zone dans laquelle une circulation du nouveau virus de grippe A(H1N1) dans la communauté a été mise en évidence directement ou indirectement (cf.ci dessous tableau des pays ou régions avec transmission interhumaine dans la communauté) ou elle a eu un contact étroit avec un cas possible, probable ou confirmé pendant sa période de contagiosité (qui commence 24h avant le début des signes).
En présence d'un cas "possible", téléphoner à la consultation A(H1N1) par le 15 est toujours d'actualité.
La CAT du 7 juillet 2009 reste donc valable [Lire]

Grippe A(H1N1) : Réunions d'information
La pandémie est-elle inévitable ?
Oui, pour l'OMS. Le virus de la grippe A(H1N1) se propage dans le monde à une vitesse "sans précédent" par rapport à d'autres épidémies, a averti vendredi 17 juillet l'Organisation mondiale de la santé (OMS). "Au cours des pandémies dans le passé, il a fallu plus de six mois aux virus grippaux pour se propager aussi largement que l'a fait le nouveau virus H1N1 en moins de six semaines" [Lire]

Grippe A(H1N1 )
Les traitements selon le CDC[Lire]
Grossesse et grippe A(H1N1) [Lire]

Grippe A(H1N1) CAT au 7 juillet 2009 [Lire]

Le DRASS aux médecins libéraux.
Les généralistes attendent des directives pratiques
En métropole, les médecins généralistes, qui seront à partir de la semaine prochaine en première ligne pour prendre en charge la nouvelle grippe A(H1N1), se disent habitués à faire face aux épidémies de grippe et de gastro-entérite, mais attendent encore des précisions pratiques. Certains anticipent même déjà un éventuel débordement. [Lien]

Grippe A(H1N1) - A nous de jouer !!!
A compter du 23 juillet, les médecins libéraux seront en première ligne pour la prise en charge de la grippe porcine. « La Cellule interministérielle de crise (CIC) a décidé de confirmer la prise en charge des malades par le secteur ambulatoire c'est-à-dire par la médecine libérale. Les pharmacies délivreront sur prescriptions médicales des masques anti-projections gratuitement. Elles délivreront également les médicaments antiviraux (type Tamiflu), toujours sur prescription médicale, et qui seront remboursés par l'Assurance maladie.[Lire]
Le gouvernement français a commandé 94 millions de doses de vaccins. La vaccination (deux injections à trois semaines d'intervalle) sera prise en charge par le système d'assurace maladie. A priori, elle ne serait pas réalisée par les généralistes, mais dans «des centres de vaccination».

La vaccination anti-pneumococcique
Chez les personnes ciblées par le calendrier vaccinal, la vaccination anti-pneumococcique est recommandée par le Haut conseil de la santé publique (HCSP), en prévention dans cette population des surinfections pneumococciques de la grippe.
Prévenar ® chez l'enfant et Pneumo 23 ® chez l'adulte [Lire]

Lettre de Roselyne Bachelot-Narquin aux médecins [Lire]

La vaccination antiméningococcique systématique
des nourrissons, recommandée par le HCSP
Tenant compte des données épidémiologiques actuelles relatives aux infections invasives à méningocoque (IIM) du sérogroupe C en France, et dans la perspective de la survenue prochaine d'une pandémie grippale, l'association spatiotemporelle entre les IIM et la grippe étant bien établie, le Haut Conseil de la santé publique (HSCP), sur proposition du Comité technique des vaccinations, recommande la vaccination systématique des nourrissons âgés de 12 à 24 mois avec 1 seule dose de vaccin méningococcique C conjugué. [Lire]

Grippe A(H1N1) : le dispositif monte d'un cran
Mobilisation des médecins libéraux
Par ailleurs, à compter du 23 juillet, le dispositif de prise en charge de la nouvelle grippe va mobiliser les médecins libéraux. «La CIC a décidé de confirmer la prise en charge des malades par le secteur ambulatoire c'est-à-dire par la médecine libérale. C'est une des mesures qui étaient prévues dans le plan de lutte contre la pandémie grippale»,
«Toujours à partir du 23 juillet, les pharmacies délivreront sur prescriptions médicales des masques anti-projections gratuitement», [Lien]

Grippe A(H1N1) - Définition de cas au 07/07/09
En France métropolitaine
Compte tenu de l'évolution épidémiologique constatée
la définition et le repérage des cas de grippe A(H1N1)v
ne font plus référence à un voyage dans une zone exposée ou à un contact avec un autre cas. [Lire]
Que celui qui sait par la clinique différencier
une grippe saisonnière d'une grippe A(H1N1) me dise comment faire !!! [Email]

Chikungunya : 3 ans après une étude est en cours...
Trois ans après l'épidémie CHIKV à la Réunion en 2005-2006 pour laquelle 266 000 cas cliniques ont été estimés au total, une étude clinico biologique est actuellement en cours de réalisation. C'est l'Institut de Veille sanitaire, au travers de la Cire Réunion-Mayotte, s'est associé à l'Union régionale des médecins libéraux de la Réunion (URMLR) et à la Direction régionale des Affaires Sanitaires et Sociales de la Réunion (Drass) qui travaillent sur cette étude clinico-biologique jugée "indispensable" sur l'évolution et les facteurs de risque des manifestations articulaires 3 ans après l'épidémie [Lien]

Le vaccin pour la grippe A(H1N1)
disponible en "septembre-octobre" ?
Le directeur général de la santé prévient que les vaccins n'arriveront que "progressivement" et "donc il y aura des gens à vacciner avant d'autres". Ils coûteront entre 600 et 800 millions d'euros, selon la Cnam. Il faudra vacciner en premier les plus vulnérables et sans doute ceux qui sont au contact direct des malades et donc les personnels de santé. [Lien]

Le conseil de la CNAMTS adopte un plan d'économies de 2 milliards d'euros
La CNAMTS a présenté le 2 juillet à son conseil une première version de ses "propositions sur les charges et produits pour l'année 2010", dans laquelle elle fait part de ses pistes pour réduire les dépenses (voir lettre 358). Le 9 juillet, le conseil a réexaminé les pistes d'économies du directeur de la CNAM assorties cette fois-ci de propositions chiffrées. Le rapport a été adopté par 22 voix contre 13 (Medef, CGPME et CGT), avant d'être validé par le conseil de l'Uncam à la même majorité, puis transmis au gouvernement en vue de la préparation du budget 2010 [Lire]

Alerte Afssaps
Rappel de Rhinathiol carbocistéine 2% enfants et nourrissons sans sucre , Bronkirex sans sucre 2% enfants et nourrissons,
Carbocistéine Winthrop 2% enfants et nourrissons sans sucre [Lire]

Grippe A(H1N1) En prévision de la menace de pandémie grippale H1N1, il est essentiel de renforcer la vaccination antipneumococcique (Pneumo 23) chez les personnes ciblées par le calendrier vaccinal, pour prévenir dans cette population les surinfections pneumococciques de la grippe.[Lire] (Recommandations de la la Société de Pathologie Infectieuse (SPILF), la SFLS (Société Française de Lutte contre le SIDA) et le CNGE (Collège national des Généralistes Enseignants).

Grippe A (H1N1) : Si vous êtes nés avant 1957....
Selon une équipe américano-mexicaine (New England Journal of Medicine ) une relative immunité des sujets de plus de 60 ans s'explique probablement par un contact préalable avec un virus A (H1N1) qui circulait dans la population avant l'épisode pandémique de 1957 lié à un virus A (H2N2).
Ainsi, par exemple si les sujets de plus de 75 ans représentent habituellement 51 % des décès par pneumopathie au cours des épidémies de grippe saisonnière, ils ne comptent plus ici que pour 5 % des morts et 87 % des morts de cette nouvelle épidémie ont concerné des sujets entre 5 et 59 ans.
Contrairement à ce qui était recommandé jusqu'ici, les sujets jeunes (et non les plus de 65 ans) devront donc être vaccinés en priorité lorsque nous disposerons d'un vaccin, c'est-à-dire probablement cet automne.

La CNAM envisage trois niveaux de rémunération
pour les professionnels de santé
Un niveau forfaitaire en fonction d'engagements de service, un niveau intermédiaire de rémunération à l'acte et un niveau de rémunération en fonction de résultats de santé publique et d'efficience (sic).
Par ailleurs, la Caisse propose aussi de "ne plus prendre à sa charge les cotisations maladies des médecins libéraux au-delà de 100 000 euros de revenus (Oups)
la CNAM prône "certains rapprochements tarifaires" entre secteur privé et public pour "des prestations comparables"
A suivre donc...

100 000 euros au soleil ?
« La Cnam veut également réaliser des économises du côté des médecins du premier secteur en envisageant de ne plus prendre en charge les cotisations d´assurance maladie des praticiens se situant au dessus des 100 000 euros de revenus annuels, ce qui représenterait un gain de 100 millions d´euros sur une charge de 2 milliards d´euros au total. »
Autant fermer au delà de 100 000 euros ???

Les violences conjugales

Alors qu'une nouvelle campagne d'information contre les violences conjugales est visible depuis plusieurs jours sur nos chaînes locales, les acteurs locaux de lutte contre les violences intrafamiliales travaillent depuis plusieurs mois sur une cartographie qui permettra aux victimes de violences conjugales de connaître la liste des structures pouvant les aider, sur leur commune ou leur lieu de résidence. C'est une première à la Réunion et au niveau national. [Lire]

Alzheimer : vers un dépistage sanguin ? [Lien]

Alzheimer, maladie infectieuse ? [Lien]

"Santé mentale et travail : comprendre pour surveiller" [Lire] (BEH)

Le paludisme tue un enfant toutes les 30 secondes [Lien]

Fraude scientifique majeure en algologie [Lire]

L'hépatite C à la Réunion Questionnaire réservé aux médecins généralistes Une minute suffit Merci de répondre même si vous n'avez pas eu de patient VHC + [Lire]

Grippe A(H1N1) : Roselyne Bachelot veut impliquer les généralistes
Cette semaine, la France a passé le cap des 300 cas et en trois jours Dans l'Hexagone, les médecins traitants seront bientôt en première ligne pour la prise en charge de la nouvelle grippe. La ministre de la santé a reçu leurs représentants jeudi. Elle n'exclut pas de placer le généraliste en première recours pour le H1N1 d'ici à la deuxième quinzaine de juillet si nécessaire.
Pas le choix en cas de pandémie !!!!

Grippe A(H1N1)
l'Institut de veille sanitaire face à la pandémie
Nous venons de vivre huit semaines qui ressemblent à une « drôle de guerre ». L'ennemi est annoncé, il a un potentiel pandémique, mais la plupart des cas sont bénins. Les systèmes de santé sont mobilisés très largement et le public s'interroge sur l'intérêt de cette mobilisation. En même temps, la survenue de formes graves et de décès, chez des personnes plutôt jeunes, inquiète à juste titre. La drôle de guerre dure, et l'opinion s'interroge : en fait-on trop, pas assez, au bon moment ? [Lien]

Grippe A(H1N1) Recommandations pour les personnes malades [Lire]

Madame, Monsieur si vous avez des symptômes de grippe
Restez chez vous.....Le bon sens mis en ligne par D. Dupagne. [Lire]


Di-Antalvic, un retrait contestable
L'Afssaps, qui a tenté de s'y opposer, en est d'ailleurs convaincue. Elle estime que, au vu des informations recueillies auprès des centres antipoison et des centres de toxicovigilance, le profil de sécurité du produit est « satisfaisant dans les conditions normales d'utilisation ». Elle observe même que le Tramadol, prôné comme substitut du Di-Antalvic, aurait, selon les données françaises, un profil de sécurité moins bon que celui du Di-Antalvic [Lire]

Négociations conventionnelles : c'est reparti !
Assurance-maladie, syndicats de médecins libéraux et représentants des complémentaires santé (UNOCAM) devaient se retrouver ce matin au siège de la CNAM pour "définir la méthode et le calendrier des négociations en vue de la conclusion d'une nouvelle convention".
Suite à la décision de non-reconduction tacite de la convention exprimée par la CSMF et le SML,
Frédéric Van Roekeghem a donc invité les principaux acteurs à établir un schéma de négociation.

Di-Antalvic : les motivations d'un retrait
Le problème du dextropropoxyphène par rapport aux autres opiacés comme la codéine et le tramadol est sa durée de vie. Il persiste plus longtemps dans l'organisme. La demi-vie du DXP est de 13 heures, celle de son métabolite actif dépasse même les 20 heures. Par comparaison, la demi-vie de la codéine est de 3 heures, celle du tramadol de 5 à 7 heures et celle du paracétamol de 1 à 3 heures.
Aujourd'hui encore, l'Afssaps considère que «le profil de sécurité d'emploi de ce médicament est connu et satisfaisant dans des conditions normales d'utilisation». La France est cependant obligée de suivre la décision européenne, destinée à harmoniser les pratiques pharmacologiques dans l'UE. [Lire]

Insuline glargine et cancer du sein.
L'AFSSAPS fait connaître sa position sur les études publiées dernièrement dans « Diabetologia », qui ont évalué un lien possible entre les médicaments antidiabétiques analogues de l'insuline, notamment la glargine (Lantus), et un risque de cancer du sein.
À ce stade, le lien entre la prise de ce médicament et l'augmentation du risque de cancer ne peut faire l'objet d'aucune conclusion définitive ».L'AFSSAPS et l'EMEA recommandent que les patients prenant ces médicaments n'interrompent pas leur traitement » Des études publiées le 26 juin dans « Diabetologia » suggèrent pour deux d'entre elles un lien possible entre l'administration d'insuline glargine en monothérapie et le développement d'un cancer du sein. [Lire]

Confirmation de cas de dengue à l'île Maurice
A cette occasion nous rappelons aux médecins que devant tout syndrome « dengue like1» chez un patient ayant voyagé ou non, une confirmation biologique chikungunya et dengue est nécessaire [Lire].
Nous vous rappelons également que le chikungunya (et la dengue) sont des maladies à déclaration obligatoire [Lire]

Grippe A (H1N1) : Premier cas à l'île Maurice
Un touriste français de 25 ans arrivé mercredi dans l'île et logeant dans un hôtel du littoral sud est porteur de la grippe A (H1N1).
Les autorités qui suspectaient un cas de grippe H1N1 ont confirmé qu'un ressortissant français qui présentait les symptômes est bien porteur du virus. [Lien] (www.lexpress.mu)

Tamiflu CHD Information
Le Tamiflu ne doit pas être prescrit en préventif pour des voyageurs , car il n'y en a pas dans le circuit ville
Le stock de l'hôpital est destiné au curatif des patients hospitalisés.
Premier cas de résistance au Tamiflu au Danemark [Lien]

Ne plus prescrire l'association
paracétamol - dextropropoxyphène
L´Afssaps suit les recommandations de l´Agence européenne d´évaluation des médicaments (Emea), envisage donc qu´un retrait définitif des spécialités pharmaceutiques contenant du DXP intervienne dans un délai d´environ un an afin notamment de permettre aux professionnels de santé d´envisager « la meilleure alternative antalgique pour leurs patients »

Grippe A(H1N1) - DGS-URGENT
(26 juin 2009)
Depuis le lancement de l'alerte contre le nouveau virus de la grippe A/H1N1 par l'Organisation Mondiale de la Santé, le 24 avril dernier, la France a enregistré environ 200 cas confirmés. Aucune forme sévère n'a été identifiée à ce jour.
Depuis deux semaines, plusieurs foyers sont apparus, parfois sans lien avec un cas importé. Cette évolution épidémiologique, ainsi que l'amélioration des connaissances, notamment sur la gravité clinique modérée de l'infection par ce virus, justifient une adaptation des modalités de prise en charge médicale des cas et de leurs contacts. [Lire]

Grippe A/H1N1
En cas de pandémie, le rôle des généralistes sera redéfini
Contrairement à ce qui était prévu, si l´épidémie s´accélère cet automne,
« l´augmentation du nombre de cas nous poussera certainement à étendre, dans le courant de l´été, la prise en charge des patients en milieu ambulatoire », auquel cas les généralistes seront placés « au cœur du dispositif. » [Lire]

« Grippe A(H1N1) : le plan pandémie à l'épreuve de la réalité »
Un plan pandémie grippale a été défini pour la première fois en 2004 et a été rédigé pour faire face à un virus aviaire
Or, la menace qui se profile est celle d'une épidémie avec un autre virus d'origine porcine, bien moins agressif, mais très contagieux et qui risque donc de frapper un nombre élevé de personnes ».
La DGS a demandé de mettre en place une consultation dédiée à l'accueil des cas possibles de grippe H1N1. L'objectif est de séparer l'accueil des personnes à risque de A (H1 N1) des autres malades pour éviter la diffusion du virus des uns aux autres.
En pratique la gestion devrait être plutôt être rapidement basculée vers les médecins de ville et des laboratoires libéraux de référence.
Pour l'instant, les généralistes ne se sentent pas bien préparés, alors qu'ils devraient être la clé de voûte dans l'épidémie actuelle ».

Convention : ça repart ??
Suite au refus de la CSMF et du SML de reconduire la convention médicale, le directeur général de l'assurance-maladie se doit d'ouvrir immédiatement de nouvelles négociations. Une séance plénière réunira tous les syndicats le 2 juillet, avant des rencontres " bilatérales ". La " refonte " du contrat de rémunération des médecins traitants mais aussi la place de médecine de ville en amont et en aval de l'hôpital seront au cœur des discussions. L'objectif est de parvenir à un accord le plus large possible avant janvier 2010

Cyclistes, rollers, piétons.... la fête est finie

La route des Tamarins sera livrée aux automobilistes aux alentours de 13h, aujourd'hui
1,146 milliard d'euros. Ce qu'a coûté la construction de cette voie express, l'une des plus chères de France.
Soit 35 millions d'euros le kilomètre de route !

Convention : la CSMFet le SML
demandent des négociations à l'UNCAM
Après son assemblée générale extraordinaire, la semaine dernière, la CSMF a adressé une lettre recommandée au directeur de l'Union nationale des caisses d'assurance-maladie (UNCAM) pour lui signifier sa décision de ne pas reconduire la convention nationale du 3 février 2005. Le président de la Confédération demande à l'Assurance-maladie « d'ouvrir sans délai » des négociations en vue de la conclusion d'une nouvelle convention.
Le Syndicat des médecins libéraux (SML) a également décidé de s'opposer à la reconduction tacite de la convention et demandé l'ouverture immédiate de nouvelles discussions « afin de donner une nouvelle dynamique au processus conventionnel ».
La FMF et MG-France avaient pour leur part demandé il y a quelques jours la prorogation de la convention jusqu'à la tenue d'élections professionnelles et l'organisation d'une enquête de représentativité.

Dengue: 72 cas confirmés à l'île Maurice
Le ministère de la Santé de l'île Maurice, Rajesh Jeetah, a annoncé vendredi [12 jui. 2009] que ses services ont diagnostiqué 72 cas de dengue sur un total de 229 cas suspects enregistrés depuis le mois de mai [2009]. Il ne s'agit que de cas bénins, a-t-il précisé. [Lire]

Chikungunya : fin de l'épidémie à la Réunion ?
« Tout porte à croire que le virus du chikungunya ne circule plus à la Réunion », soulignent les rédacteurs de la Revue Prescrire. Et pour cause, aucun nouveau cas n'aurait été confirmé sur l'île depuis plus de 2 ans. Le dernier remonte en effet au mois d'avril 2007. [Lien]

Chikungunya à Madagascar et en Asie du sud-est
Suspicion de dengue à Maurice
Le 10 juin 2009, le Centre National de référence des arbovirose (CNR, Institut Pasteur, Paris) a informé l'Institut de Veille Sanitaire
au sujet d'un cas confirmé de chikungunya importé de Madagascar en France métropolitaine [Lire]

Bachelot réussit à faire passer « sa » réforme
La loi « Hôpital, patients, santé et territoires » sera votée mardi à l'Assemblée nationale et mercredi au Sénat.
Le compromis trouvé est proche du texte adopté par le Sénat [Lire]

Alerte " convention médicale"
la Confédération des syndicats médicaux français (CSMF) a décidé de "s'opposer à la reconduction tacite de la convention médicale qui arrive à échéance le 11 février 2010", relate Le Quotidien du Médecin. Une décision "sans surprise"
La CSMF n'a pas souhaité dénoncer la convention actuelle
Selon les textes en vigueur, l'UNCAM est "tenue d'ouvrir sans délai des négociations en vue de la conclusion d'une nouvelle convention". Si le SML est également partisan d'une nouvelle convention, d'autres syndicats à l'instar de la FMF et MG-France souhaitent que les pouvoirs publics "prennent des dispositions pour proroger l'accord actuel, au moins jusqu'à l'entrée en vigueur de la HPST".

GRIPPE A(H1N)
L'organisation bientôt recentrée sur la médecine ambulatoire
L'hospitalisation des 7 collégiens infectés par le virus A(H1N1) ayant « paralysé » son service des maladies infectieuses au CHU Purpan (Toulouse), au risque de mettre en danger des patients aigus, le Pr Bruno Marchou dénonce « l'hospitalo-centrisme absurde du plan pandémie appliqué actuellement ». Tout en justifiant l'option hospitalière qui a été retenue pour la phase initiale de l'épidémie, le Pr Houssin a annoncé que le dispositif va être prochainement revu autour d'une prise en charge ambulatoire.

GRIPPE A(H1N1) Distribution de kits de masques aux médecins généralistes et pédiatres libéraux MODIFICATIONS des PLAGES d'OUVERTURE [Lire]

VIH/SIDA : la discrimination résiste
Selon une enquête internationale auprès de 3.000 patients séropositifs au VIH, la discrimination ne faiblit pas. L'étude ATLIS pour AIDS Treatment for Life International Survey, montre en effet que 54% des patients refusent de rendre publique leur séropositivité. Pour 83% d'entre eux, cette attitude est dictée par la crainte d'une stigmatisation sociale ! Bien que de réels progrès aient été réalisés en termes d'information et d'éducation du public, les tabous liés au VIH/SIDA persistent. [Lire]

SItuation épidémiologique à la Réunion et à Mayotte 6 juin 2009 Source : Point épidémiologique quotidien élaboré par la Cire Réunion-Mayotte [Lire].
SIgnalements	Cas en cours d'investigation	Cas confirmés
11	0	0

Un autre Point de vue Par Michel Régereau, président (CFDT) du conseil de la Caisse nationale d'assurance-maladie des travailleurs salariés (Cnamts) Le Sénat vient de conclure le débat sur la loi "Hôpital, patients, santé, et territoires". Au cours des semaines précédentes, la commission des Affaires sociales est revenue sur ce qui, dans le projet de loi, me semblait être des avancées dans l'intérêt des malades et de la qualité des soins. Ce recul n'est pas le fruit du hasard, il me semble donc utile d'analyser deux des modifications apportées et les raisons qui y ont conduit. [Lien] (latribune.fr)

Île Maurice : dix cas suspects de dengue
Le ministre mauricien de la Santé, Rajesh Jeetah, a annoncé que dix cas suspects de dengue ont été enregistrés dans l'île.
L'incidence de la dengue progresse de façon spectaculaire dans le monde depuis quelques décennies. 40% de la population mondiale, soit environ 2,5 milliards de personnes, sont désormais exposées au risque, en particulier dans les régions tropicales et subtropicales de la planète. Selon l'OMS, il pourrait y avoir chaque année dans le monde 50 millions de cas de dengue.. [Lien]



Le trou de la Sécu pourrait atteindre les 21 milliards d'euros en 2009
Roselyne Bachelot a annoncé pour la rentrée, une campagne d'information destinée aux assurés "afin de leur rappeler les principes
de tarification et leurs droits de recours" et que l'objectif doit être de ramener à plus de sérénité tarifaire (...)
La ministre a fait savoir qu'elle privilégie désormais "une approche graduelle"
dans le but de rendre le secteur optionnel "progressivement plus attractif que le secteur II". (sic).
Par ailleurs (Brigitte Dormont, économiste de la Santé et professeur à Paris-Dauphine, intitulé "Les dépenses de santé", )
"Concernant la question des coûts liés au progrès technique médical, ce n'est pas
le progrès en lui-même qui coûte cher mais plutôt sa diffusion sur une large échelle de population"... effectivement !!!!

Une « boulette informatique à 2,5 milliards d'euros
Le Canard révèle une erreur informatique de la Caisse nationale d'assurance vieillesse (CNAV) qui pourrait coûter jusqu'à 2,5 milliards d'euros à la Sécurité sociale. Un pré rapport des Inspections générales des finances (IGF) et des affaires sociales (IGAS) met en lumière une erreur de conversion des périodes de chômage en trimestre pour les droits à la retraite, opérée par les services de la CNAV durant 25 ans....

« 90% des arrêts maladie ne sont pas abusifs »
Selon "La Tribune" « 1,5 million de contrôles ont été réalisés l'an dernier.
Près de 170 000 de ces arrêts ont reçu un avis défavorable des médecins de la Sécu ». [Lien]

Sarkozy accroît la pression sur les dépassements
Le chef de l'État demande au gouvernement de « se préparer » à reprendre la main sur les dépassements d'honoraires des chirurgiens, des anesthésistes et des obstétriciens. [Lire](Le Quotidien du Médecin du 08/06/2009)

Lancement du médicament Alli : la pilule a du mal à passer
Un avis médical est par ailleurs indispensable avant ou pendant le traitement pour les patients sous antihypertenseurs ou hypocholestérolémiant.
Chez les patients sous antidiabétique, notamment l'acarbose, ou sous amiodarone, cet avis doit être pris avant le début du traitement.
Dans tous les cas, d'ailleurs, il est recommandé au pharmacien d'adresser le patient à un médecin pour dépister d'éventuels problèmes cardiovasculaires, une dyslipidémie ou un diabète. [Lire]

Incidence du paludisme d'importation à la Réunion
Quelles destinations à risque ? [Lire] (Société de Pathologie Exotique)


Un documentaire de 52 mn passionnant et plein d'humour qui fera date
dans la connaissance des influences qui s'exercent sur le médicament et la santé en France. [Lien]

Pour Nicolas Sarkozy, ces dépassements "ne sont pas acceptables".
J'ai une grande amitié pour le peuple américain mais je ne veux pas d'un système qui exclut de la couverture
des frais de santé 15% de la population".
Pour le président de la République, l'encadrement des dépassements d'honoraires des médecins doit passer
par la création d'un secteur optionnel.. mais la limitation des dépassements d'honoraires prévue par la loi "Hôpital,
patients, santé et territoires" a fait l'objet du recul des sénateurs le 12 mai dernier. " [Lire]

HPST : les sénateurs autorisent l'Igas
à contrôler les médecins libéraux
Les sénateurs ont voté mercredi l'article du projet de loi portant réforme de l'hôpital et relatif aux patients, à la santé et aux territoires (HPST) qui autorise l'Inspection générale des affaires sociales (Igas) à accéder aux cabinets d'exercice libéral. [Lire]

Dépistage du cancer colorectal ( CCR)
Faut-il continuer les dépistages par test au gaïac type Hemoccult ®
La question émerge cependant, concernant, non pas la stratégie globale de recherche de sang occulte dans les selles suivie d'une coloscopie totale chez les sujets positifs, mais le type de test de recherche de sang occulte (FOBT pour fecal occult blood test) devant être utilise. [Lire]

Prévention du paludisme : controverse ??
Dans un article du JIR [Lire], Éric D'Ortenzio, épidémiologiste à la (Cire) note à juste titre que la moitié des voyageurs qui présentent un paludisme à leur retour n'ont pas pris de médicament préventif et que l'autre moitié n'utilisait pas le traitement adapté au type de paludisme que l'on retrouve dans cette zone. La journaliste en déduit qu' "Il semble donc que les médecins doivent réviser un peu leurs cours avant de prescrire de la chloroquine à tout-va"....
Ce n'est certainement pas ce genre de contre-vérité qui va rendre service à la prévention du paludisme. Les médecins de l'île se heurtent, entre autres, au problème du coût - hors remboursement des médicaments de chimioprophylaxie et des répulsifs.
Sur le sujet, chacun peut revoir sur le site de l'URML : Prévention du paludisme d'importation [Lire]

Associations de patients et firmes pharmaceutiques
Halte aux liaisons dangereuses,
Des firmes pharmaceutiques s'activent aujourd'hui pour obtenir des sénateurs et du gouvernement français ce qu'elles n'ont pu obtenir des députés dans le cadre de la loi "Hôpital, patients, santé, territoires" : la possibilité d'"informer" les patients sur les médicaments de prescription suivant diverses stratégies allant de l'éducation thérapeutique à des actions d'"accompagnement" des patients. [Lien]

Grippe A : les médecins généralistes se rebellent
"On ne veut pas revivre un chikungunya bis".
Les médecins généralistes, non conviés aux réunions et non approvisionnés des masques de protection, s'estiment exclus du plan de préparation à la nouvelle menace pandémique alors qu'ils sont en première ligne avec les malades.
La préfecture assure que la situation va évoluer. [Lien] (clicanoo)

Le tabagisme est la première cause évitable de mortalité
Il fait plus de cinq millions de victimes tous les ans, plus que la tuberculose, le VIH/sida et le paludisme réunis.


Un pas de côté pour les sénateurs ?
Contre l'avis du gouvernement, les Sénateurs ont modifié, le parcours de soins coordonnés, en permettant de consulter directement le gynécologue, l'ophtalmologue ou le psychiatre sans passer par le médecin traitant et en étant aussi bien remboursé. La ministre de la Santé Roselyne Bachelot a tenté de revenir sur cette mesure en séance par le biais d'un amendement mais a été mise en minorité.
D'autre part, contrairement à ce qu'avait souhaité la Commission des Affaires Sociales, les sénateurs ont refusé, à une très large majorité, d'autoriser les pharmaciens à délivrer des pilules anticonceptionnelles sans ordonnance.

Les hôpitaux multiplient leur offre de soins
Prise en charge du pied diabétique, psychiatrie, chirurgie ambulatoire… le centre hospitalier Félix-Guyon et le GHSR ouvriront 12 nouveaux services médicaux avant la fin de l'année. Un moyen d'anticiper la croissance démographique mais aussi de réduire leur déficit. [Lien]

Sondage CNOM
«Pensez-vous que les tableaux de garde de la permanence des soins
devraient être tenus par les Caisses primaires d'assurance maladie ?»


Pas de CHU avant 2010
"Il faudra attendre la fusion des deux sites hospitaliers (le CHR Félix Guyon et le Centre Hospitalier Sud Réunion).
Ce sont les exigences de la loi hôpital Santé Patients Territoires (HPST). [Lien]

Bataille de pouvoirs en vue autour des futures ARS
Les agences régionales de santé (ARS), créées par la loi hôpital, patients, santé et territoires, devraient durablement modifier le paysage sanitaire français, en instaurant une plus grande coordination entre l'hôpital, la médecine de ville et le secteur médico-social.
"A l'origine, tout le monde était d'accord sur la nécessité de créer les ARS mais aujourd'hui, chacun a peur qu'on empiète sur son territoire. Il se passe sur les ARS ce qui s'est passé sur la réforme de l'hôpital : comme chacun veut garder ses prérogatives, c'est la logique de la réforme qui pourrait être compromise." [Lien]

La grippe A n'a pas touché La Réunion
« Tous les résultats des tests sont négatifs ». (24 mai 2009) [Lien]

La grippe A et hiver austral
Selon l'OMS, le virus de la grippe A sera sans doute plus virulent dans les pays pauvres de l'hémisphère sud.
L'OMS craint que "la saison hivernale actuelle dans l'hémisphère sud donne aux virus de la grippe une occasion de se mélanger et d'échanger leur matériel génétique d'une manière imprévisible". [Lien]

Évaluation de la gravité d'une pandémie de grippe
La virulence intrinsèque du virus est le principal déterminant de la gravité d'une pandémie de grippe, que l'on mesure par le nombre de cas graves et de décès qu'elle entraîne. Néanmoins, d'autres facteurs entrent en jeu et influent sur la sévérité globale des conséquences de la pandémie. [Lien] (OMS)

Grippe A(H1N1) : Le plan Pandémie en question ?
Chef du laboratoire de virologie et de l'unité des rickettsies du CHU de la Timone (Marseille), le Pr Didier Raoult estime que la France n'est pas prête à faire face à l'épidémie de nouvelle grippe. On met en place des cellules de crise et on constitue des stocks de masque et de Tamiflu censés protéger l'ensemble de la population, alors qu'en réalité on reste dans un flou scientifique total [Lire]

L'OMS brandit le spectre d'un cocktail de virus porcin et aviaire
Le virus de la grippe porcine pourrait former un cocktail dévastateur avec celui de la grippe aviaire, a averti lundi l'OMS)
Sur une échelle d'alerte de six degrés, le niveau 5 est maintenu.
NB NB NB NB NB
Le niveau 6 d'alerte pandémique ne préjuge pas de la sévérité de la maladie
mais constate la propagation du virus sur la surface du globe. [Lire]

Loi HPST
Le gouvernement veut croire que l'orage est passé
Sans minimiser la mobilisation des médecins et des soignants contre le projet de loi Hôpital, Patients, Santé et Territoires (HPST), le ministère de la santé parie sur un essoufflement des contestataires et l'obtention au Sénat de « points d'équilibre » sur les sujets sensibles.
Le gouvernement a déposé une cinquantaine d'amendements. [Lire] (pdf)

CGSS/CAF : Fin du conflit
Le conflit qui opposait les grévistes de la CGSS et de la CAF à leur direction est enfin terminé.
Le mouvement qui portait sur une augmentation de 10% sur les revenus s'est soldé par un échec pour les manifestants.
Le gouvernement n'a pas revu sa proposition. Ils devront se contenter des 5% initialement annoncés. [Lien]

70% des Français favorables à la mobilisation contre la loi Bachelot
42% des Français déclarent soutenir la mobilisation, 28% "avoir de la sympathie" pour le mouvement (70% au total),
16% "y être indifférents", 5% "y être opposés" et 4% "y être hostiles". [Lien]

CGSS : "La grève ne bloque pas le règlement des actes médicaux"
En début de semaine, certains médecins avaient menacé de fermer leurs cabinets si le conflit qui oppose les grévistes de la CGSS et leur direction ne prenait pas fin au motif qu'ils ne percevaient plus le tiers payant de la Sécurité Sociale. Faux crient les grévistes. "En l'absence de la CGSS, c'est la Caisse Nationale d'assurance Maladie qui prend le relais" ont-ils déclaré. [Lien]

Malmenée par les sénateurs, Bachelot rejette le "statu quo"
Une vraie bronca s'est élevée au Sénat, qui a imposé à la ministre un bouleversement de l'ordre d'examen du texte. L'opposition contestait la procédure d'urgence, maintenue par Roselyne Bachelot. La mobilisation des médecins ne faiblit pas, à la veille d'une journée de grève et de manifestations. [Lien]

Les principaux points du projet
de loi "Hôpital, patients, santé, territoires"


la loi HPST
S'est-on réjoui trop vite ?
La semaine dernière la commission des affaires sociales du Sénat avait retoqué une bonne partie des dispositions du projet de loi « Hôpital, patients, santé et territoires ». Mais si elle l'avait fait en accord avec la ministre sur le volet hospitalier, elle semble avoir un peu abusé de son audace sur la partie médecine de ville. [Lire]

Hôpitaux: "il y aura bien une réforme Bachelot"
La ministre de la Santé l'assure à l'heure où son projet de loi se heurte à une forte contestation: "il y aura bien une réforme Bachelot sur l'hôpital" malgré les aménagements apportés par la majorité au texte qui doit être examiné à compter de mardi au Sénat. Dans un entretien au Monde daté de dimanche/lundi, Roselyne Bachelot, qui ne croit "pas que l'immobilisme soit la solution", observe toutefois qu'il lui faut, "sans dénaturer la loi, faire des gestes d'ouverture". [Lien]

la loi HPST
S'est-on réjoui trop vite ?
La semaine dernière la commission des affaires sociales du Sénat avait retoqué une bonne partie des dispositions du projet de loi « Hôpital, patients, santé et territoires ». Mais si elle l'avait fait en accord avec la ministre sur le volet hospitalier, elle semble avoir un peu abusé de son audace sur la partie médecine de ville. [Lire]

Hôpitaux: "il y aura bien une réforme Bachelot"
La ministre de la Santé l'assure à l'heure où son projet de loi se heurte à une forte contestation: "il y aura bien une réforme Bachelot sur l'hôpital" malgré les aménagements apportés par la majorité au texte qui doit être examiné à compter de mardi au Sénat. Dans un entretien au Monde daté de dimanche/lundi, Roselyne Bachelot, qui ne croit "pas que l'immobilisme soit la solution", observe toutefois qu'il lui faut, "sans dénaturer la loi, faire des gestes d'ouverture". [Lien]

Réforme des CHU
une méthode "peu sérieuse" selon les syndicats
Les syndicats des centres hospitaliers universitaires se disent indignés par le fait
que des amendements soient sur le point d'être ajoutés à la loi Bachelot déjà discutée à l'Assemblée. [Lien]

Blanche-Neige et les 7 travaux.... d'Hercule
Agir ensemble pour soigner mieux.
Sur la base de la « feuille de route » définie par la ministre de la Santé, le « programme de relance du DMP et des systèmes d'information partagés de santé » repose sur sept objectifs principaux : 1. Orienter d'emblée le DMP vers le service rendu aux utilisateurs et le développement des usages 2. Inscrire la conduite de projet dans une trajectoire maîtrisée 3. Assurer le développement des services de partage et d'échange des données individuelles de santé dans des conditions optimales de sécurité et de confidentialité 4. Créer les conditions de l'interopérabilité et de la sécurité des systèmes d'information de santé 5. Garantir une intégration harmonieuse des services respectifs du DMP et de l'Assurance maladie 6. Organiser la mise en convergence des projets territoriaux et faciliter l'émergence d'une capacité de maîtrise d'ouvrage régionale 7. Permettre la participation effective des établissements de santé au développement du DMP et des systèmes d'information partagés. [Lire] (pdf)

La pilule amaigrissante Alli
Déjà commercialisé en métropole, le médicament Alli destiné à lutter contre l'obésité se fait attendre à La Réunion.
Les comprimés du laboratoire GSK doivent subir des tests avant d'être proposés sur les marchés tropicaux. [Lien]

Délivrée sans ordonnance, elle met en jeu le rôle des pharmaciens, théoriquement exonérés de toute responsabilité quant aux effets secondaires. Roselyne Bachelot met en garde contre une consommation abusive.
Des maladies comme le diabète ou les difficultés cardiovasculaires excluent la consommation d'Alli. Il peut y avoir une perturbation de l'absorption d'un médicament qui est absolument indispensable, comme une pilule contraceptive, ou un médicament pour l'hypertension." [Lien] (06/05/2009)
Troubles digestifs fréquents pour quelques kilos en moins et pas mal d'argent....
Mieux vaut promouvoir la diététique, l'activité physique et un soutien personnalisé. [Dossier Obesite Orlistat-ALLI (Prescrire03/09)

Grippe A(H1N1) et hiver austral
L'OMS maintient un niveau d'alerte élevé et appelle les Etats à rester vigilants. En effet si pour l'hémisphère nord le printemps sonne la fin de la saison de grippe, elle ne fait que commencer dans l'hémisphère sud. Le virus peut donc continuer à circuler et acquérir de nouvelles mutations qui modifient sa virulence ou sa pathogénicité et resurgir en novembre prochain. Les virus de grippe sont réputés pour la très grande variabilité de leurs gènes. [Lien]

Grippe A(H1N1)
DGS-URGENT 8 mai 2009
En France, au 8 mai 2009, douze cas d'infection par ce nouveau virus ont été confirmés
chez des personnes revenant du Mexique et des Etats-Unis d'Amérique.
Dans la situation actuelle, la prise en charge hospitalière est systématique en raison du nombre limité de cas.
Une telle prise en charge vise à freiner la diffusion du nouveau virus en assurant un isolement strict des malades. [Lire]

Excès de poids : orlistat (Alli ®) sans ordonnance
Xenical ° à demi-dose... globalement peu efficace [Lire).
"Son indication " selon http://www.gsk.com/allieurope/ est une IMC>28 et pas quelques kilo de trop...
Malgré ces réserves très officielles, Alli arrive donc sur le marché français en toute liberté, ou presque. Alors même que la France y était hostile. Seulement, sa commercialisation a été autorisée au niveau européen... Ce qui n'empêche pas le directeur général de l'Afssaps, Jean Marimbert, de souligner dès aujourd'hui qu'il serait vigilant sur les risques de dérives et d'écarts.
Troubles digestifs fréquents pour quelques kilos en moins et pas mal d'argent....
Mieux vaut promouvoir la diététique, l'activité physique et un soutien personnalisé. [Dossier Obesite Orlistat-ALLI (Prescrire03/09)

Comment la Réunion se prépare à une pandémie grippale
Depuis le passage en niveau 5 du plan national de "pandémie grippale", les services de l'État sont sur le pied de guerre à la Réunion.
Une veille sanitaire renforcée, des médecins bien formés, un hôpital assigné en alerte, de nouveaux médicaments livrés cette semaine…
Un point sur l'état de préparation de l'île à la nouvelle menace de grippe A (H1N1), ex-grippe porcine. [Lien] (Clicanoo)

La grève à la CGSS et les professionnels de santé
Certains professionnels de santé demandent désormais aux patients de leur régler directement les prestations.
Tous les professionnels de santé se disent « inquiets » par la grève qui perdure à la CGSS.
La majorité d'entre eux enregistrent de nombreux retards dans le remboursement de leurs « mémoires [Lien] (Témoignages)

Loi bachelot
La fronde des sénateurs
Les sénateurs ont largement affiché leur volonté de modifier la loi Bachelot , quitte à contredire les députés voire même le gouvernement.
Après avoir répondu aux craintes des PH, la commission des affaires sociales de la Haute Assemblée a adopté
plusieurs dizaines amendements au projet de loi Bachelot. [Lire]

La Grève à la CAF et à la CGSS continue
La grève se poursuit à la CAF et à la CGSS après l'échec des négociations du jeudi 30 avril 2009. Les syndicats tentent désormais de mobiliser les politiques à leur cause. Ils ont rencontré hier le maire de Saint-Denis, Gilbert Annette, pour lui exposer leurs revendications ainsi que leurs arguments. Ils ont aussi demandé audience auprès d'autres responsables politiques [Lien]

Grippe A (H1N1): Beaucoup de bruit pour rien ?
Pas tout à fait !!!
Si les premiers cas ont semblé circonscrits au Mexique et aux Etats-Unis, des patients contaminés sont annoncés au Canada et en Espagne dès le 27 avril. Au total, vingt pays étaient touchés ce lundi. Pour Pierre Saliou, il y avait bien lieu d'agir, et de communiquer puisqu'il estime que c'est «sans doute un facteur majeur pour contrôler la diffusion d'un virus». [Lien]

Epidémie de grippe H1N1 due à des pratiques polluantes ?
L'épidémie de grippe « porcine » est peut-être due aux pratiques polluantes d'une multinationale, Smithfield, spécialisée dans la production de porcs. Depuis trois mois, les habitants du village de La Gloria, au Mexique, qui vivent à proximité d'une des usines de la filiale mexicaine de Smithfield, sont massivement victimes d'infections respiratoires. En septembre 2008, une épidémie de grippe aviaire avait déjà éclaté, sans que le gouvernement mexicain ni l'OMS ne s'en émeuvent. Smithfield a déjà été lourdement condamné aux Etats-Unis pour ses pratiques polluantes. [Lien]

Grippe: virus moins virulent que redouté ?
Les derniers chiffres officiels publiés au Mexique ne font plus état que de 15 décès confirmés, contre 159 estimés initialement. La frayeur (panique ?) initiale semble donc retomber... sauf pour France 2, qui estime toujours que "30 à 50 % de la population mondiale" pourrait être affectée ! Chaud devant... Politis nous rappelle subtilement que chaque année, l'épidémie hivernale de grippe traditionnelle entraîne dans le monde entre 300 000 et 500 000 morts (chiffres OMS). Et, concernant le paludisme, ce sont environ un million et demi de personnes qui trépassent tous les ans.
[lefigaro.fr] -- [Agoravox.fr] -- [Esculape.com]

Transparence de l'information médicale
Respecter la loi !
Une année d'enquête du Formindep pour évaluer l'application de la loi sur la transparence de l'information médicale.
Le résultat est accablant :
Une loi non respectée, voire méprisée par les médecins leaders d'opinions et les ordres professionnels [Lire]

Sondage de l'Ordre National des Médecins
«Comptez-vous souscrire à un contrat d'amélioration des pratiques individuelles ?»


La grippe, vous dis-je !!
Le patient de 37 ans qualifié de "cas probable" de grippe A est "guéri". Les seize patients actuellement hospitalisés "vont aussi bien que possible", assure un responsable à l'AP-HP.
Plusieurs médecins s'étaient voulus rassurants lors d'une conférence de presse à l'AP-HP. "C'est une grippe qui est relativement banale", a observé Daniel Vittecoq, chef du service des maladies infectieuses de l'hôpital Paul-Brousse. Pour l'heure, "aucun cas grave n'a été vu en France", ajoutait-il en n'évoquant que de cas "vraiment totalement bénins". [Lien]

Etat d'urgence à la CAF et à la CGSS
Au terme de plus de deux semaines de grève, les directions respectives des caisses d'assurance estiment avoir fait le maximum en matière de négociations et appellent à la reprise du travail. Le personnel contestataire ne l'entend pas de cette oreille. Dans une motion adressée à la préfecture jeudi matin, les grévistes dressent un état des lieux alarmant. [Lien] (Clicanoo)

Loi Bachelot
Après "l'appel des 25", l'appel des "petits patrons"
L'indépendance et la liberté : voila ce qui fait peur aux gestionnaires qui croient pouvoir réduire la direction d'un hôpital à sa seule gestion économique. Nous ne voulons pas de la loi HPST parce que, comme nos 25 collègues « mandarins », nous pensons qu'elle est la mort annoncée de cet hôpital public, auquel nous sommes profondément attachés [Lien]

Grève de la CGSS et honoraires
Communiqué CSMF Réunion [Lire]
Communiqué MG Réunion [Lien]





Nouvelle campagne des associations contre le VIH/SIDA
L'estime de soi à la base d'une sexualité protégée et épanouie
La première campagne de cette année sur la sexualité fait la promotion de l'estime de soi, surtout auprès des jeunes, confrontés aux premières expériences sexuelles, aux pressions sociales, aux doutes. [Lien]

Quand Internet vient au chevet des malades
Des patients qui jouent au docteur. Le phénomène n'est pas nouveau mais grâce au foisonnement des sites Internet dédiés à la santé et à l'accessibilité à la littérature scientifique, les malades sont de plus en plus nombreux à se glisser dans la peau d'apprenti-toubibs.
Un bienfait mais aussi un risque pour leur santé.
Entre infos et intox, comment s'y retrouver sur la toile ? [Lien] (JIR- Clicanoo)

Calendrier des vaccination
(BEH avril 2009)
La présentation du calendrier vaccinal change. Le but est de le rendre plus lisible : les vaccins sont présentés par ordre alphabétique et les différents aspects (recommandations générales, recommandations particulières et en milieu professionnel) sont traités dans le même chapitre. [Lire]

Réunion : les médecins maintiennent la pression
Nouvelle journée de mobilisation, hier, contre la loi Hôpital santé patient territoire, qui cristallise le mécontentement de la communauté médicale. Relayant un mouvement national, l'intersyndicale des médecins hospitaliers de La Réunion appelait à la grève pour faire reculer le gouvernement sur la loi Bachelot. Très suivie en métropole, la mobilisation l'a été à un degré moindre dans notre département. [Lien]

Loi Bachelot
Le gouvernement a donné quelques signes à la médecine libérale mais des mesures inutilement focalisatrices du mécontentement comme l'obligation de signaler ses absences, les sanctions contre la télétransmission, la taxe à l'installation en zone surdotée, même si elle est différée, ou l'intrusion de l'IGAS dans les cabinets médicaux sont maintenues...

Journée mondiale contre le paludisme
Deux à trois millions de personnes décèdent du paludisme chaque année.
En Afrique Sub-Saharienne, un enfant de moins de cinq ans meurt toutes les 30 secondes [Lien]

Refuser les violences faites aux femmes
En France, tous les trois jours, une femme meurt sous les coups de son mari ou de son compagnon. Toutes formes de violences confondues, ce sont près de 1,1 million de femmes de 18 à 60 ans qui en ont été victimes en 2006. Un site à connaitre : http://www.stop-violences-femmes.gouv.fr/

Pas de loi sur les dépassements d'honoraires
L'exécutif devrait accepter le retrait d'une mesure de la loi de réforme de l'hôpital
visant à limiter les dépassements d'honoraires des médecins.
Il compte désormais sur la négociation avec les syndicats pour aboutir sur ce sujet. [Lien]


Le contrat d'amélioration des pratiques visé à l'article L. 162-12-21 du code de la sécurité sociale est signé
entre le médecin et le directeur de la caisse primaire d'assurance maladie de son lieu d'exercice principal.
L'adhésion à ce contrat est volontaire. Il permet aux médecins qui le souhaitent de s'engager dans une démarche individuelle en cohérence avec les objectifs fixés par la loi de santé publique, conformément aux avis et référentiels émis par la Haute Autorité de santé.
Les contrats signés en application de la présente décision sont conformes au contrat type [Lien]

Loi Bachelot : la mobilisation du 28 avril grandit
Des syndicats d'infirmières, de psychiatres et de médecins hospitaliers
ont apporté leur soutien à la journée d'action contre le projet de loi sur l'hôpital. [Lien]



Indice de développement
]

État d'urgence à l'hôpital Gabriel Martin
Alors que la polémique fait rage sur le retard du pôle sanitaire de l'Ouest, le centre hospitalier Gabriel Martin de Saint-Paul tente de faire face. Locaux vétustes, surfréquentation, manque de place… Le personnel médical est épuisé et la direction s'avoue impuissante. Le déménagement vers Cambaie peut-il attendre encore cinq ans ? Reportage. [Lien]

Hépatite B, cancers du foie : de sombres perspectives
Semaine européenne de la vaccination du 20 au 26 avril 2009
« Il y a en France une génération d'enfants sacrifiés. Ceux nés dans les 10 dernières années, qui n'ont pas été vaccinés contre l'hépatite B. Dans les pays où la vaccination est efficace, le nombre des cas d'hépatite B et de carcinome hépatique (le cancer primitif du foie, n.d.l.r.) diminue, mais attendons-nous à les voir augmenter en France… ». [Lien]

Loi HPST : L'été sera chaud ?
La cote de popularité de la ministre a pris un sérieux coup.
En effet, selon notre sondage, plus de deus tiers des généralistes jugent son action « défavorable ».
Tandis que dans leur exercice quotidien,ils sont largement circonspects quant aux nouvelles mesures qui pourraient voir le jour cet été.

« Les infirmières perdent leur liberté d'installation »
Les infirmières libérales ne pourront plus s'installer où elles veulent, dans les zones comme le Midi ou la Bretagne ».
Pour la première fois, une profession libérale de santé accepte de limiter sa liberté d'installation afin de corriger des déséquilibres démographiques susceptibles de mettre en danger le principe d'égalité d'accès aux soins en échange d'une revalorisation des tarifs de 5,3 %.
A qui le tour ??

Caf et Sécu en grève
Négociations au point mort : La "Caf" et la "Sécu" vivent leurs jours les plus longs actuellement. Les négociations en vue d'une augmentation de salaire entamées jeudi, n'ont pu se poursuivre hier. L'intersyndicale espère reprendre langue dès lundi. Avec probablement d'autres interlocuteurs. [Lire]

Informatique médicale
la déception aux États-Unis..... et ailleurs ????
Outre-Atlantique, les systèmes d´information de santé gèrent les données des patients mais n´améliorent pas la qualité des soins.
Ce constat est dressé par un organisme très respectable (le National Research Council) dans un rapport rendu public le 9 janvier 2009 et intitulé «Techniques informatiques pour un système de santé performant: mesures immédiates et orientations stratégiques».
Les soignants passent beaucoup de temps à entrer des données relatives à leurs patients... [Lire]

Le REPOP vous invite à un EPU dont le thème sera
« Evolution du mode de vie à La Réunion et génèse de l'obésité chez les jeunes enfants »
La soirée aura lieu le 21 avril 2009 à partir de 20 h aux Village de Corail à Saint-Gilles [Lire]

Dérapages, addictions, incompétence des médecins…
À en croire un " livre noir " paru il y a une semaine, la France ne ferait rien face à ses médecins malades mentaux
ou incompétents, rien non plus pour endiguer les dépassements d'honoraires abusifs.
Piqué au vif par ces affirmations, le président de l'Ordre, le Dr Michel Legmann, y répond point par point. [Lien]

Arboviroses, chikungunya
Des lacunes chez les médecins
Dans le cadre d'un programme de recherche de l'ANR, une interne en médecine générale a décidé de mener une thèse entre les mois de mai et juillet 2008 sur la gestion de l'épidémie de chikungunya par les médecins traitants. Cent généralistes libéraux ont été sondés à travers les quatre coins de l'île pour les besoins de l'étude. [Lire]

La guerre des mandarins ?
25 professeurs des hôpitaux publics dénonçent le projet de réforme de Roselyne Bachelot,
dont "le maître-mot", selon eux, "n'est plus la santé mais la rentabilité". [Lire]
Roselyne Bachelot n'a pas du tout apprécié. Le jour même de la publication de cet « appel des 25 »
la ministre de la Santé a répondu point par point à ces protestataires. [Lire]

les dividendes des SEL requalifiés...
L'article 22 de la loi, en s'inspirant du rapport Fouquet, limite expressément la requalification du versement de dividendes aux associés de SEL.
Seront désormais pris en compte pour le revenu d'activité assujetti aux cotisations, les dividendes perçus par le travailleur non salarié non agricole, son conjoint ou le partenaire auquel il est lié par un pacte civil de solidarité ou leurs enfants mineurs non émancipés, ainsi que les revenus provenant des comptes courants [Lire]

Réunion - USA : même combat !!
Obésité de l'enfant : les boissons sucrées en cause
Les sodas représentent 250 calories par jour pour les jeunes américains". Pour lutter contre l'obésité croissante des enfants dans les pays industrialisés, deux experts américains ont lancé hier un appel sur le site du NEJM "pour que soient taxées les boissons sucrées". Des travaux ont également été publiés à ce sujet dans la revue Archives of Pediatrics. Des chercheurs "ont calculé que la substitution des boissons sucrées par de l'eau chez les enfants américains réduirait leur apport calorique de 235 calories par jour".

HPST : la saga...
CSMF et MG France montent au créneau [Lire]

La réalisation difficile du Pôle sanitaire Ouest
L'agence régionale d'hospitalisation (ARH) organisait hier à Saint-Gilles sa réunion annuelle avec la communauté hospitalière de l'île. Une centaine de personnes y ont participé. L'occasion pour la directrice de l'ARH, Huguette Vigneron Meleder, de faire le point sur la loi hôpital 2012 et les projets de pôles sanitaires territoriaux. [Lien]

Affichage des honoraires
Quelques conseils à lire absolument avant affichage.
Ces conseils résultent des termes du décret, de l'analyse qui en a été faite, et de précisions apportées par la Direction Générale de la Concurrence, de la Consommation et de la Répression des Fraudes (DGCCRF). Le « remplissage » de ce modèle d'affiche communiqué à la DGCCRF est la garantie du respect de la loi. L'absence d'affiche ou un affichage déficient peut donner lieu à des sanctions administratives pouvant atteindre 3 000 €. [Lien]

Le paiement au forfait de la PDS bientôt expérimenté
Prévue par les lois de financement de la Sécurité sociale de 2008 et 2009, l'expérimentation des modes de paiement au forfait pour la PDS semble se concrétiser. Le ministère de la Santé s'apprête en effet à autoriser ce type d'expérimentation par les missions régionales de santé (MRS), indique Le Quotidien du Médecin. Syndicats médicaux et Ordre des médecins ont reçu pour avis le projet de décret destiné à cadrer l'ensemble de l'opération. (Source : Le Quotidien du Médecin - 9 avril 2009)
Combien ??

Fièvre de la Vallée du Rift à Mayotte (2007-2008) [Lire]

Schizophrénie : "Nous manquons cruellement de structures d'accueil"
Laurent Denizot : "La schizophrénie est une maladie mentale grave. Elle frappe des sujets jeunes, détériore la personnalité, atteint la volonté et les facultés intellectuelles. Dans sa forme paranoïde, la schizophrénie engendre un délire de persécution, ce qui peut rendre le sujet agressif. Il est toujours très difficile de prendre en charge un enfant schizophrène. [Lien]

L'Hémocult ° remis en question
Alors que la ministre de la Santé,Roselyne Bachelot a décrété en mars un mois de mobilisation nationale contre le cancer colorectal, l'Académie nationale de médecine estime aussi qu'il faut accélérer le mouvement , mais qu'il est urgent de changer de test. Son rapport, publié mercredi 2 avril s'interroge en substance sur le choix de l'Hemocult, alors qu'il a montré, dans les 23 premiers départements de test (InVS 2007), un taux important de « faux positifs » (42 à 65%) entraînant des coloscopies injustifiées et une valeur prédictive positive relativement faible. [Lire]

Voyage de rêve et de courage ??
Voyage exceptionnel dans les îles Éparses à bord du Marion Dufresne [Lire] (pdf)

Coupable de meurtre pour avoir transmis le VIH
C'est une première au Canada.
Un homme a été reconnu coupable de meurtre avec préméditation ce week-end pour avoir transmis à des femmes le virus du sida dont il se savait porteur depuis des années. [Lire]

L'industrie pharmaceutique développe son marketing relationnel en ligne
Avec 15 milliards d'euros de dépenses marketing (30% du CA), et une cible de 210 000 médecins en France, l'industrie pharmaceutique place l'évènement au coeur de sa relation client et de sa communication. Contraint par une législation très stricte sur la publicité, le secteur mise sur les symposiums, congrès et autres relations publiques en s'appuyant sur des solutions online. [Lire] (pdf)

Journée mondiale de la Santé - 7 avril 2009
Le Répertoire Partagé des Professionnels de Santé (RPPS)
La nouvelle organisation liée au lancement du RPPS se traduira en effet par l'institution d'un guichet principal chargé de l'enregistrement des professionnels de santé. Ces informations seront ensuite communiquées à l'ensemble des acteurs concernés. Dans le cas des professionnels de santé à Ordre, les Ordres joueront le rôle de guichet principal pour les professionnels inscrits au tableau [Lire]

Les radiologues sur le pied de guerre
Pétition, campagne dans la presse régionale le 7 avril, journée « radiologie morte » le 23 avril, recours juridique et législatif...
La FNMR organise sa riposte face aux menaces que fait peser selon elle, sur les radiologues et les patients, la modification des règles du jeu tarifaire. [Lire]

« Les virus de la dengue et du chikungunya peuvent
être transmis simultanément par une seule piqûre de moustique »
La dengue et le chikungunya peuvent être transmis conjointement à une même personne par un seul moustique porteur des deux virus responsables de ces maladies. La démonstration vient d'en être apportée au Gabon par des chercheurs français de l'Institut de recherche pour le développement (IRD). Le vecteur est Aedes albopictus. [Le monde] et [CDC]

Paul Vergès rachète l'avion de Ravalomanana
Sur proposition de Paul Vergès, le conseil de surveillance d'Air Austral a approuvé la semaine dernière l'acquisition du Boeing 737 présidentiel malgache. L'appareil est destiné d'une part à renforcer la flotte moyen-courriers de la compagnie réunionnaise mais servira aussi aux déplacements du président du conseil régional dans la zone et au-delà...

Sans surprise, Mayotte vote oui à 95%
Avec plus de 95% de « oui », la victoire des départementalistes est sans appel. [Lien]

Réforme de l'hôpital : les patrons font bloc
A Paris, les professeurs s'unissent contre la loi qui les écarte de la gouvernance des établissements.
Le pouvoir du directeur est légitime, le nôtre aussi.
On ne va pas passer de l'époque du mandarin à celui du PDG, voilà ce qu'il nous faut combattre.
L'arroseur arrosé ??? [Lire]

La démographie médicale à l'horizon 2030
La densité médicale serait plus faible qu'aujourd'hui.
Plus de sorties que d'entrées jusqu'en 2020.
Une population de médecins qui rajeunirait et qui se féminiserait progressivement [Lire] (pdf)

Commission Médicale d'Etablissement (CME)
La révolte ?
La volonté gouvernementale de dessaisir l'ensemble des médecins hospitaliers de toute possibilité d'intervenir efficacement dans les choix stratégiques des établissements de santé se poursuit. Le fait que l'assemblée nationale soit revenue sur un amendement voté à l'initiative du professeur Bernard Debré, retour qui remet entre les mains du seul directeur la partition de l'hôpital en pôle est à ce sujet parfaitement explicite. [Lire]

Dépistage organisé du cancer colorectal en France [Lire] (BEH)

Incinération des ordures ménagères en France : effets sur la santé [Lire] (BEH)

Hit Paris 2009 : 26, 27 et 28 mai 2009, Paris Expo, Porte de Versailles. Paris http://www.health-it.fr/congres/PreprogFR.pdf

Près de 15 milliards d'euros de déficit ... [Lire]

L'Allocation journalière d'accompagnement d'une personne en fin de vie votée par les députés [Lire]

CODEX : un test ultrarapide pour dépister les démences[Lire]

Check list médicalisation course montagne [Lire]

ARMSE : Association Réunionnaise
Médicale Santé et Environnement [Lire]

Catalogue des formations CESU [Lire]

DU Éthique, Sciences Médicales et Société [Lire]

Alerte bronchiolire (Cire) [Lire] (pdf)

SARCOMES : Réunion de Concertation Pluridisciplinaire Régionale [Lire]

Le projet "CHIKARTICULAIRE 36" [Lire]

La sécurité des médecins
Le CNOM attire l'attention sur les résultats de cette année qui révèlent la persistance sur la période 2003-2008 d'un taux de victimation et d'un nombre de déclarations avec le pic de 2007 donnant l'illusion d'une amélioration. En fait les chiffres colligés sont sans aucun doute inférieurs aux réalités que constatent les Conseils départementaux les médecins ne déposant pas plainte et déclarent peu auprès de l'Observatoire [Lire]
Formulaire de déclaration d'agression/incident [Pdf] ou [Html]

DPC : Développement professionnel continu
Qui pilotera le dispositif de développement professionnel continu (DPC) entériné par les députés dans la loi Hôpital, patients, santé et territoires (HPST) ? Et quel sera le rôle exact des collèges de bonnes pratiques qui se sont regroupés sous l'égide de la Fédération des spécialités médicales (FSM) ? Autant de questions auxquelles devra répondre le gouvernement dans le prochain décret d'application de la loi. [Lien]

Eglise, Sida et préservatif
En première page de lOsservatore Romano du dimanche 22 mars, un article sur «Église et sida» reconnaît que le préservatif est efficace «à 97 % contre l'infection» dans les meilleures conditions d'utilisation et «à 87 %» dans des conditions communes, comme en Afrique
Le quotidien officiel du Saint-Siège confirme publiquement et admet l'efficacité prophylactique du préservatif à condition qu'il soit associé à d'autres facteurs. [Lire]

Sidaction 2009 : Mieux que l'année dernière
L'édition 2009 du Sidaction, qui mobilise depuis vendredi plusieurs chaînes de télévision et de radio,
a enregistré dimanche à minuit 5.801.056 d'euros de promesses de dons. [Lien]

Communiqué de l'Association Réunionnaise
Médicale Santé et Environnement [Lire]

Les députés adoptent sans surprise le projet de loi Bachelot
Les députés ont adopté hier à l'Assemblée nationale le projet de loi "Hôpital, patients, santé, territoires" (HPST)
292 voix (UMP et Nouveau Centre) contre 199 (partis de gauche)
Merci qui ???

Consignes tarifaires
la Cour d'appel de Paris donne raison aux syndicats médicaux
la Cour d'appel décide donc que les consignes tarifaires des années 2001-2005 ne représentent pas d'entrave à la concurrence.
L'UMESPE, la CSMF, la FMF, le SML, le SYNGOF, le SNPP, le SNPF n'ont pas contrevenu au code du commerce.
Les amendes sont aujourd'hui annulées.

MG en colère !
C'est une bombe dans le paysage de la médecine libérale. Près de 200 médecins libéraux, essentiellement généralistes, viennent de rendre publique une « lettre ouverte » pour dissuader les jeunes de visser leur plaque en libéral. Un courrier qui traduit le désarroi d'un bon nombre de médecins de terrain. [Lire]

DM-Pro nouveau sur les rails ??
L'outil central du DM-Pro est le Volet Médical de Synthèse ou VMS. C'est en adressant un VMS au serveur du DM-Pro que le médecin met à disposition de ses confrères, dès la fin de sa consultation et sans aucune double saisie, l'information essentielle et synthétique concernant son patient. Naturellement, ce partage d'information au travers du DM-Pro ne peut se faire qu'avec l'accord du patient et moyennant l'utilisation conjointe de la Carte Professionnelle de Santé (CPS) et de la Carte Vitale du patient qui garantissent la sécurité des échanges.


HAS sous influence ?
En France, les recommandations pour la pratique clinique des professionnels de santé élaborées par la Haute autorité de santé (HAS) sont sous influences. L'influence des firmes pharmaceutiques est très importante, en particulier à cause des liens d'intérêts des « experts » élaborant ces recommandations. L'absence de prise en compte de ces liens d'intérêts par la HAS, à l'encontre de ses propres règles, altère le contenu de ces recommandations.[Lien] (Formindep)

Evolution, révolution ou usine à gaz ?
L'Assemblée vote la création des agences régionales de santé (ARS)
Ce seront les nouvelles « clés de voûte » du système de soins, promet le gouvernement : les agences régionales de santé ont reçu l'onction de l'Assemblée nationale dans la nuit de mardi à mercredi. [Lire]

Trois collèges médicaux distincts au sein des futures
unions régionales des professionnels de santé des médecins.
Les députés ont adopté mardi un amendement proposé par Jacques Domergue (UMP, Hérault) qui crée trois collèges regroupant les médecins généralistes, les médecins spécialistes et les médecins de plateaux techniques (chirurgiens, anesthésistes-réanimateurs et gynécologues-obstétriciens). [Lire]

C à 23 euros : oui ??
C'est en tout cas ce que dit un arrêt de la cour d'appel de Grenoble.
Ce jugement autorise les praticiens qui ont obtenu d'être qualifiés de spécialistes en médecine générale (soit 40 % environ des 50.000 généralistes selon MG France, le premier syndicat de généralistes) à appliquer ce tarif. Il s'agit des titulaires du nouveau diplôme faisant de la médecine générale une spécialité, et de ceux ayant sollicité et obtenu cette reconnaissance auprès de l'Ordre des médecins, sur la base de leur pratique.
La Caisse nationale d'assurance maladie a indiqué dans un communiqué qu'elle se pourvoyait en cassation contre ce jugement. [Lire]

« Radiologues : la baisse des tarifs entre en vigueur »
La décision de l'Union nationale des caisses d'assurance-maladie en ce sens est parue hier au Journal Officiel et suscite la colère de la profession».
Les actes en série seront désormais cotés à 50 % de leur valeur à partir du deuxième acte. Pour le dépistage du cancer du sein par exemple, une échographie mammaire sera tarifée à 50 % lorsqu'elle est réalisée après une mammographie . Cette mesure dvrait rapporter une centaine de millions d'euros à l'assurance-maladie mais les actes en série vont diminuer.... évidemment.

Alerte bronchiolire (Cire)
Le dispositif de surveillance de la circulation du virus respiratoire syncitial (VRS), animé par l'Observatoire régional de la santé de la Réunion (ORS), a permis d'identifier pour la première semaine du mois de mars 2009, une augmentation de la proportion de prélèvements positifs dépassant la moyenne calculée sur la période 2003-2008. Ce virus est le principal responsable de la bronchiolite. [Lire]

Loi HPST
Des amendements effectivements votés
[Lire]

CHIKARTICULAIRE 36
Peut-être serez vous tirez au sort pour participer à l'étude
Manifestations rhumatologiques à 36 mois de l'infection par Chikungunya à la Réunion [Lire]

H.P.S.T
Les députés encadrent les coopérations entre professionnels de santé
et autorisent l'Igas à contrôler les médecins libéraux et les écoles d'ostéopathie... [Lire]

Education thérapeutique
les laboratoires strictement encadrés
Les députés ont adopté une mesure qui encadre strictement la participation des laboratoires pharmaceutiques aux programmes d'éducation thérapeutique des patients : " les fabricants de médicaments ne pourront «élaborer, initier ou mettre en oeuvre» de tels programmes ni «avoir de contact direct avec le patient» " Très bien !!

Médec : 11, 12 et 13 mars 2009, Palais des Congrès, Porte Maillot. Paris http://www.lemedec.com/

Alerte sur les intoxications au monoxyde de carbone [Lire]

Colloque « Transversalité et nutrition dans les politiques territoriales » [Lire]

Liberté d'installation : statu quo jusqu'en 2013
L'Assemblée nationale a adopté mardi soir l'article 15 du projet de loi Hôpital, patients, santé et territoires (HPST) sur la régulation régionale du numerus clausus et la répartition quinquennale des postes d'internes en fonction des besoins. Les députés ont finalement écarté tous les amendements déposés à droite ou à gauche qui auraient rendu plus contraignant à court terme le choix à l'installation des médecins libéraux.

L'institution en crise : Conférence de L'association ERACLIS [Lire]

15 policiers blessés et 16 interpellations à la Réunion Les affrontements entre jeunes et forces de l'ordre ont démarré en milieu de journée devant la préfecture de Saint-Denis, à l'issue d'une manifestation. Le collectif Cospar, à l'origine de la mobilisation, a appelé en vain au calme, tandis que le préfet a demandé l'arrêt des opérations "coup de poing". [Lire] (Nouvel Obs)

Magasins pillés et voitures détruites à Saint-Denis Après le Score du Chaudron dans l'après-midi, c'est le Quick est une agence de Groupama du quartier qui ont été pris pour cible, dans la soirée, par plusieurs bandes de jeunes. Affolés, des commerçants ont préféré vider leur magasin des objets de valeurs. [Lire] (JIR)

23 sociétés savantes et 17 associations appellent les députés à réglementer la publicité télévisée pour les produits alimentaires à destination des enfants
Dès 2002, une étude de la Direction Générale de la Santé révélait qu'au moins 70% des publicités pour les produits alimentaires, diffusées pendant les programmes pour enfants, portaient sur des produits particulièrement sucrés et/ou gras. Cette étude révélait en outre, une forte imprégnation des publicités télévisées chez les enfants. En février 2008, l'Inpes confirmait ces résultats en montrant que pour 47% des enfants, les publicités leur donnent envie de manger ou de boire les produits promus, que 62% d'entre eux demandent à leurs parents d'acheter ces produits et que 91% des enfants obtiennent de leurs parents ce qu'ils ont demandé. [Lire]

Un amendement a été voté sur les déserts médicaux.
L'un des amendements les plus cruciaux à la loi Bachelot a été voté... en l'absence de Roselyne Bachelot.
Il prévoit que les médecins des zones surdenses aillent régulièrement en renfort de leurs confrères des zones manquant de praticiens. Les récalcitrants seront passibles d'une «amende» égale au plafond mensuel de la Sécu (2 859 euros). [Lire]

Prévention du paludisme d'importation
L'incidence du paludisme d'importation a diminué ces dernières années à La Réunion,
passant d'environ 200 / 100 000 voyageurs en zone impaludée en 2000 à 56 / 100 000 voyageurs en zone impaludée en 2008
Cependant, en janvier 2009, un nombre non négligeable de cas de paludisme d'importation à la Réunion
a été signalé, notamment chez des voyageurs au retour des Comores. [Lire]

Alertes DGS : on doit mieux faire
A La Réunion, on compte actuellement 67 professionnels de santé inscrits dont 40 médecins (sur les 1300 médecins libéraux).
Pour recevoir ces alertes, il suffit d'aller sur le site : https://dgs-urgent.sante.gouv.fr/dgs-urgent/inter/inscription.jsp muni de son numéro ADELI.
Docteur Christian Lassalle - Médecin Général de Santé Publique - DRASS de La Réunion - Tel : 02.62.93.94.28 - Fax : 02.62.93.94.56

Durcissement des pénalités
en cas de libre accès au spécialiste ?
Le collège des directeurs de l'Union nationale des caisses d'assurance-maladie (UNCAM) propose de porter à 70 %
le taux du ticket modérateur pour les actes hors parcours de soins. [Lire]



Pourquoi la loi Bachelot fâche
La loi Bachelot revient au Parlement. Polémiques en vue autour de l'accès aux soins et de la lutte contre l'alcoolisme.
Séances houleuses en vue cette semaine à l'Assemblée nationale. Les députés s'attaquent aux chapitres les plus polémiques de la loi Hôpital, patients santé et territoires, après avoir statué en février, sur la réorganisation de l'hôpital. Revue de détail. [Lien]

Le chikungunya est désormais à déclaration obligtoire y compris pour la Réunion. [Lire] (19/12/2008)

Bulletin épidémiologique de la Réunion et Mayotte N°4[Lire] (pdf)

PLFSS 2009
Assujettissement des dividendes des SEL aux cotisations sociales ?
L'article 20 du projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2009 prévoit l'intégration d'une partie des dividendes de sociétés d'exercice libéral (SEL) à l'assiette de calcul des cotisations sociales, faisant ainsi suite aux recommandations figurant dans différents rapports rendus en 2008 (dont celui de la Cour des Comptes en septembre). [Lire]

Le Dossier Pharmaceutique généralisé
Formidable succès, au 9 février 2009, 2 350 107 Dossiers pharmaceutiques (DP) ont été créés dans 5 903 officines. C'est aussi une réussite pour le GIP-CPS dont les cartes de professionnels de santé (CPS) et cartes de professionnels d'établissements (CPE) sont utilisées pour la première fois à grande échelle, en dehors de la réalisation des feuilles de soins électroniques, pour l'authentification hyper-sécurisée à ce dossier partagé sur internet. [Lire]

Projet de loi HPST
Vous avez dit "concertation" ??
Jean-Pierre Door précise que cette rencontre "entre dans le cadre de la préparation du projet de loi HPST en discussion à l'Assemblée et plus spécifiquement le titre II, consacré à l"accès de tous à des soins de qualité", et qui traite notamment des questions relatives à l'offre de soins libérale, à la démographie et à l'installation des médecins libéraux. [Lire]

Vie privée, vie publique ??
Les géants américains qui dominent l'Internet comme Microsoft, Yahoo !, Google, Facebook ne se sentent pas concernés par les réglementations européennes en matière des protection des données personnelles. Ainsi Facebook estime détenir un droit de propriété à vie sur les données des 175 millions d'utilisateurs de ce réseau social et même des années après qu'ils l'aient abandonnée. [Lire]



« le Symhop demande l'indexation outre-mer des actes techniques »
De passage à la Réunion, les Dr Jean-Paul Ortiz, président du syndicat national des médecins de l'hospitalisation privée (Symhop) et Christian Espagno, vice-président de la confédération des syndicats médicaux français (CSMF), reviennent sur la loi "Hôpital, patients, santé et territoires". [Lire]

Plan national 2009-12 de lutte contre les hépatites B et C
Le plan national 2009-12 de lutte contre les hépatites B et C va mobiliser 4 millions d'euros par an au-delà de toutes les dépenses relevant de l'assurance maladie, a annoncé mardi le Directeur général de la santé (DGS), Didier Houssin. [Lire]

orlistat - Alli -Xenical
Une pilule anti-obésité bientôt en vente libre
Les professionnels connaissent bien le principe actif qui agit dans Alli puisque cette pilule est une version light du Xenical. [Lire]
Déjà que les résultats du Xénical étaient décevants.... |Lire]

Un Réunionnais sur deux est trop gros
Difficile de ne pas s'en apercevoir en se promenant dans la rue. La morphologie des Réunionnais a évolué. Selon l'étude Réconsal menée en 2000 à la Réunion par le centre d'investigation clinique et d'épidémiologie clinique (CIC-EC) basé à Saint-Pierre, un Réunionnais sur deux est trop gros. En effet 35 % des adultes sont en surpoids et 15 % sont obèses [Lire]

DOM : La santé dans la tourmente
La Réunion, la Martinique et surtout la Guadeloupe - où la grève générale dure depuis un mois - affrontent un cyclone social. Cabinets médicaux fermés, circulation entravée, assurance-maladie en panne... la lutte « contre la vie chère » a, de plus en plus, des incidences sur l'organisation des soins. À Mayotte, c'est le fisc qui est dans le collimateur des médecins. Partout, les professionnels de santé, eux-mêmes parfois très engagés dans la contestation, s'inquiètent. [Lire]

Echec du DMP : la Cour des comptes donne sa version des faits [Lien]

À 16 ans, on boit plus, on fume moins [Lire]

La technique de l'insecte stérile [Lire]

15 ans de prison et 15 coups de fouetspar semaine. [Lien] (Info et pétition)

Les inégalités de la santé à La Réunion [Lire] (pdf)

Association des Sclérodermiques de France [Lire]
L'hypertension artérielle menace les neurones
L'hypertension artérielle non seulement augmente les risques cardio-vasculaires mais la santé cérébrale de demain est également menacée . Une hypertension négligée provoque sans symptôme des petites lésions que l'on a identifiées par IRM . [Lire]



Encore une espèce ménacée : les médecins
Leur nombre devrait en tout cas chuter de 10% dans les dix années qui viennent, selon le scénario le plus probable d'une étude statistique du gouvernement (Drees) : La démographie médicale à l'horizon 2030, de nouvelles projections nationales et régionales [Lire]

Pour le CNPS : Le gouvernement sacrifie la santé
Les libéraux de santé ont décidé de se mobiliser pour faire barrage au projet de réforme « Hôpital Santé Patients Territoire »
qui organise une étatisation des soins de ville pour mieux rationner les soins. [Lire]



CAPI, on va vous la faire courte.
Les Caisses vont vous proposer de signer avec elles des contrats individuels de 3 ans.
En gros vous devrez améliorer dans votre patientèle des indicateurs de vaccination anti-grippe, dépistage de K du sein, de iatrogénie médicamenteuse, prise en charges des DNID et des HTA, et d'actions promotrices ( ?) de prescriptions moins chères à efficacité comparable. [Lire]

Contrats dits « au mérite »
Pour l'Ordre des Médecins,un intéressement du médecin liant ses décisions et conseils médicaux n'est pas acceptable en ce qu'il aliénerait son indépendance professionnelle ; la relation de confiance indispensable à la qualité de la prise en charge d'un patient serait affectée. [Lire]

"Vers Un Collège de médecine générale" VUCMG = DPC + FMI + FMC+ EPP+ ... Les syndicats de la médecine générale ont réussi à trouver un terrain d'entente aux côtés de sociétés savantes pour se constituer en groupe visant à promouvoir le développement personnel continu (DPC) en médecine générale. Baptisé VUC pour "Vers Un Collège de médecine générale", ce nouveau groupe rassemble Csmf (Unof), MG France, le Syndicat des médecins libéraux (SML), le Collège national des généralistes enseignants (Cnge), la Société française de documentation et de recherche en médecine générale (Sfdrmg, membre de l´Unaformec), la Société française de médecine générale (Sfmg) et la Société française de thérapeutique du généraliste (Sftg). Considérant que le DPC qui inclut la formation médicale initiale (FMI), la formation médicale continue (FMC) et l'évaluation des pratiques professionnelles (EPP) demeure naturellement un "puissant moyen de l'amélioration de la qualité des soins et des pratiques, le groupe VUC estime que "l'amélioration de la qualité des soins et des pratiques doit reposer sur une démarche d'auto évaluation portée par la profession ; la profession doit définir elle même les indicateurs de qualité sur des bases scientifiquement validées ; les démarches d'amélioration de la qualité doivent s'appuyer sur une pluralité de méthodes".

Après le Z à demi tarif....
L'Assurance maladie a confirmé une baisse de tarifs ciblée en application d'une disposition du budget de la Sécu 2009,
dont le décret devrait être publié de façon imminente.
Concrètement, pour les actes en série de radiologie, le deuxième acte ne serait plus coté qu'à la moitié de sa valeur. [Lire]

Arrêts de traitement en fin de vie
Le Conseil national de l'Ordre a approuvé la nouvelle rédaction de l'article 37 du code de déontologie qu'il propose à Roselyne Bachelot.
Il s'agit, comme le souhaitait d'ailleurs la mission Leonetti, de préciser l'obligation du médecin
de recourir à des traitements antalgiques et sédatifs en cas d'arrêt de traitement actif en fin de vie. [Lire]
La loi Leonetti du 22 avril 2005. Les neuf premiers articles[Lire]

« Tous les professionnels de santé doivent afficher leurs tarifs »
Ils peuvent être également consultés sur le site ameli.fr [Lire]

Les principaux services de téléphonie sanitaire et sociale en France
Il n'est pas toujours facile d'y voir clair parmi les nombreux services téléphoniques d'information et de soutien dans le champ de la santé et du social. Les dispositifs de la liste suivante correspondent tous à des numéros nationaux et ils sont financés sur des fonds publics et/ou mis en place par des associations reconnues d'utilité publique. [Lire]

Médecine générale en 2008
6 919 généralistes sont actuellement inscrits comme remplaçants, soit une augmentation de 573% en vingt ans !
24% des jeunes médecins (nouveaux inscrits en 2007) ont choisi ce statut.
Après le remplacement, on constate une fuite vers l'exercice salarié.
La profession se féminise de plus en plus, puisque les femmes représentent désormais 44% des moins de 44 ans,
alors qu'elles ne sont «que» 19,3% parmi les plus de 55 ans.
Le déclin de l'exercice libéral au profit de la médecine salariée (65,6% contre 9,4% des nouveaux inscrits) et l'échec des mesures incitatives à l'installation des médecins dans les zones déficitaires se confirment. (Newsletter CNOM N°6 -février 2009[Lire])



Vaccination anti HPV : Ollé !!!!
Carlos Alvarez-Dardet et Juan Gervas demandent l'arrêt de la vaccination par Gardasil, qualifiée d'expérimentation sur les jeunes filles
Carlos Alvarez-Dardet, professeur de santé publique à l'Université d'Alicante a déclaré que Sanofi Pasteur MSD, qui fabrique le vaccin, mène ses recherches directement sur la population en vendant un vaccin dont on ne connaît pas tous les aspects ; la firme est en train de faire des expérimentations sur des jeunes filles de 14 ans". [Lire]

Traitement hormonal de la ménopause
Doublement du risque de cancer du sein
Selon de nouvelles données de l'étude américaine WHI - The Women's Health Initiative-, le traitement hormonal de la ménopause (THM) par une association de progestérone et d'œstrogène double le risque de cancer du sein après 5 ans d'utilisation.
Cette information toutefois, doit être appréciée avec nuance : il s'agit d'une étude américaine, menée sur un échantillon très différent de la population féminine européenne, et le progestatif utilisé outre-Atlantique - la medroxyprogestérone - est très peu prescrit en France. [Lien]

Pharmacommerce de la peur
L'industrie pharmaceutique n'arrête pas de faire peur dans des campagnes soi-disant d'information sur les dangers pour la santé, campagnes tout aussi scientifiques que celle pour la meilleure lessive. On appelle cela le « pharmacommerce de la peur », et Gardasil est un excellent exemple dans son genre. Pour des multinationales intéressées par le profit, c'est une stratégie marketing payante, puisque par exemple les médicaments hypolipémiants lui rapportent autour de 40 milliards de dollars par an.... [Lire]
L'exploitation industrielle de la peur comporte un coût socio-économique qui invite à la réflexion. [Lire]
Avez vous le cholestérol névrotique [Lire]

La Haute Autorité de Santé pour une cotation spécifique des actes longs
La Haute Autorité de Santé a ouvert une piste pour une Nomenclature des actes. Pour une meilleure prise en charge des patients handicapés, elle propose une Consultation longue qui serait cotée 3 C. Cette une hiérarchisation des actes en fonction de l'étendu des besoins du patient et du contenu de l'acte serait une reconnaissance des actes non techniques. Cette évolution professionnelle, reconnue comme utile par l'HAS, montre bien la pertinence d'un acte long pour évaluer le travail et le service rendu par le médecin. Et pas uniquement pour les patients ayant un handicap mais aussi pour les patients âgés polymédicalisés....
A rapprocher de la cotation des actes pour les nourrissons et les enfants de 2 à 6 ans.

L'Ordre dénonce les difficultés d'application
de l'information écrite préalable sur les honoraires
Le Conseil national de l'Ordre des médecins a demandé au ministère de la Santé de mener une réflexion sur les difficultés d'application que soulève l'obligation légale d'information écrite et préalable du patient sur les honoraires, entrée en vigueur le 1er février. En attendant, il souhaite que cette obligation soit réservée aux actes médico-techniques et chirurgicaux programmés, conformément aux travaux parlementaires. [Lire]

Des soignants de plus en plus vulnérables
L e 4 décembre dernier, le groupe Pasteur Mutualité a organisé un colloque sur la vulnérabilité et la souffrance du soignant, auquel l'Ordre des médecins a activement participé. Trop longtemps occulté, le « burn-out » prend aujourd'hui une importance particulière à l'heure où bon nombre de nos confrères, souvent isolés, connaissent des phases d'épuisement professionnel, sources de détresses et de désordres psychiques, voire comportementaux. [Lire]

Voir également :
Le médecin malade [Lire]

Rivotril informations Afssaps [Lire]

ONDM : Interrogation sur la vaccination contre les papillomavirus [Lire]

Contre la désinformation médicale : la Dé-DésInformation

Pour la première fois, des médecins généralistes, sous l'égide de l'Union régionale des médecins libéraux (URML) de l'Île de la Réunion, s'organisent pour diffuser dans la presse grand public une information médicale indépendante. Ciblée sur des thèmes précis, cette campagne intitulée « Dé-DésInformation » (DDI), entièrement financée par les seules cotisations des médecins généralistes réunionnais, vise à contrer certaines informations médicales diffusées par des intérêts commerciaux, privés, catégoriels, etc., souvent grâce à des moyens financiers considérables. [Lien]

Dans la presse

Manifestations cutanées en lien possible avec le diméthylfumarate [Lire]

Cardiologie : 9 études par le Dr Gouel [Lire] (www.cardioblog.fr)

Soins bucco-dentaires des patients traités par bisphosphonates [Lire]

Soigner le diabète et l'obésité une opération « deux en un » [Lire]



La démographie médicale, bombe à retardement politique ?
La droite soupèse le risque d'un conflit avec les médecins libéraux
L'affaire de la « taxe » anti-déserts jette le trouble dans les rangs de la majorité.
Le risque d'un conflit ouvert avec les médecins libéraux semble réel.
Au ministère comme chez les députés, on s'emploie à trouver le bon dosage entre carotte et bâton…

Cas de fièvre de la Vallée du Rift à Mayotte
Après l'apparition du virus de la fièvre de la Vallée du Rift à Mayotte, la Sénatrice de La Réunion Gélita Hoarau demande à la Ministre de la Santé, dans une question écrite, quelles mesures de précaution sont prises pour protéger La Réunion et arrêter l'extension de la maladie à Mayotte [Lire]
Revoir : la fièvre de la vallée du Rift[Lire]

La Réunion, île laboratoire de la lutte bio
Pour venir à bout des espèces invasives qui menacent la biodiversité de l'île,
les chercheurs introduisent des prédateurs soigneusement choisis. [Lire]

Année 2008 du médicament : absence de réelles avancées

Prescrire publie son « bilan 2008 du médicament », et retient « l'absence de réelles avancées pour les patients et un nombre trop important de médicaments à éviter ». La revue observe ainsi que « sur les 120 nouveaux médicaments ou nouvelles indications analysés en 2008, 6 ont été cotés "apporte quelque chose", 25 "éventuellement utiles", 57 "n'apporte rien de nouveau", 9 "la rédaction ne peut se prononcer", et un nombre record depuis 1981 de 23 "pas d'accord" ». [Lire]

Dossiers médicaux en ligne : Le bug du 1er février 2009 !
Ce texte ayant été publié au Journal Officiel du 1 février 2007, cela implique que désormais tout site
hébergeant des données de santé doit être agréé à compter du 2 février 2009.
Mais alors que des dizaines de sites d'hébergement de données de santé en ligne existent, aucun hébergeur n'est encore agréé ! [Lire]

Nouvelle gouvernance hospitalière
Le Conseil national de l'Ordre des médecins dénonce la centralisation de tous les pouvoirs
entre les mains du directeur de l'hôpital par le projet de loi "Hôpital, patients, santé et territoires" .
Le Cnom alerte quant à l'indépendance professionnelle des médecins hospitaliers
et afin d'éviter tout risque de dérives le Cnom demande des modifications du texte [Lire]

Sans médecin traitant, la patient sera moins remboursé »
Les patients qui n'ont pas déclaré de médecin traitant ou qui ne respectent pas le parcours de soins ne seront plus remboursés à 50 % mais à 30 % du tarif conventionné » à partir de février.
Les mutuelles ne prendront pas en charge ce surcoût » et la Sécu espère 150 millions d'économies...
De même, ceux qui ont déclaré un médecin traitant mais s'en affranchissent pour consulter directement des spécialistes verront aussi leurs remboursements diminuer.

Alli, 1er médicament de l'obésité sans ordonnance Alli, voilà un nom qui va sans doute faire beaucoup de bruit. Ce médicament du groupe britannique GSK sera le premier traitement anti-obésité disponible sans ordonnance dans l'Union européenne. Il vient de recevoir son autorisation de mise sur le marché. Alli contient de l'orlistat dosé à 60 mg. Il s'agit de la version OTC du Xenical, qui renferme le même principe actif, mais deux fois plus dosé (120 mg). Ce médicament listé (Xenical) est commercialisé depuis une dizaine d'années par Roche, qui a conclu un accord d'exploitation avec GSK en février 2007. Alli, qui connaît déjà un grand succès aux Etats-Unis, va donc être bientôt vendu dans les 27 pays de l'Union européenne. La date de sa mise à disposition dans les officines françaises n'est pas encore précisément connue.

Le Dr Coq traite le médecin traitant.
Le médecin a l'habitude des réformettes initiées par des ministres illuminés : tous les deux ans, le nouveau locataire de la santé propose sa petite crotte pour rester dans l'histoire. Nous avions eu le carnet de santé jaune « obligatoire » à présenter à son médecin pour obtenir remboursement, puis la création du médecin référent, basé sur le volontariat, dans lequel beaucoup d'entre nous ont été baisés de la plus élégante façon... [Lire]

Nos hôpitaux sont de plus en plus sûrs
En matière de lutte contre les maladies nosocomiales, la Réunion accuse toujours un retard par rapport à la métropole. Pour autant, les résultats de nos établissements de santé dévoilés hier par l'agence régionale de l'hospitalisation (ARH) sont très encourageants, même si trois cliniques figurent sur la liste noire. [Lire]

DU Santé Publique, Promotion de la santé, Education pour la santé. [Lire]

Le site CRVOI [Lien] (Centre de Recherche et de Veille sur les maladies émergentes dans l'Océan Indien)

Communiqué de l'ARRMEL [Lire]

Les traumatismes crâniens [Lire] (pdf)

OBEGEST la relation entre le diabète gestationnel et le statut pondéral de l'enfant à 5-7 ans. [Lire]

Nos hôpitaux sont de plus en plus sûrs
En matière de lutte contre les maladies nosocomiales, la Réunion accuse toujours un retard par rapport à la métropole. Pour autant, les résultats de nos établissements de santé dévoilés hier par l'agence régionale de l'hospitalisation (ARH) sont très encourageants, même si trois cliniques figurent sur la liste noire. [Lire]

Dans le Quotidien du 29 janvier 2009 Polémique- Controverse sur un vaccin [Lire] (pdf)

L'obligation d'information
1er février 2009 : entrée en vigueur de l'obligation d'information écrite et préalable sur les honoraires médicaux
Le Cnom vous informe et propose aux médecins un modèle de formulaire [Lire]

Grève du codage à l'hôpital
Les médecins du Groupe Hospitalier Sud Réunion, lassés ne ne voir rien venir, malgré une grève très suivie en octobre
ont pris l'initiative de cet appel à la grève administrative du codage de l'activité en France. [Lire]

Consultations dans les pharmacies d'officine
le CNOM engage des poursuites judiciaires
Le CNOM s'insurge contre la publicité faite dans la presse nationale et les officines par un groupement de pharmaciens. Est promue une consultation aboutissant à conseiller un traitement personnalisé et des adaptations de posologies... [Lire]

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Vaccination anti HPV Proposition de loi visant à la suppression de la publicité pour les vaccins auprès du public, par un groupe de sénateurs (...)Jouant ainsi sur la peur et la culpabilité des parents vis-à-vis de leurs enfants, le laboratoire pharmaceutique présente le vaccin comme le remède absolu contre le cancer du col de l'utérus. Or rien n'est moins sûr (...) Les données de prévention du développement de cancer du col sont préliminaires et basées sur des critères intermédiaires. Les essais avec des critères cliniques de jugement nécessitent des durées d'observation plus longues, et pourraient poser des problèmes éthiques ». Enfin, cette publicité pour les vaccins autorisée dans le but d'assurer une plus grande efficience aux dépenses de l'assurance maladie n'est que très relative. En effet, du fait de l'insuffisance constatée du vaccin, le laboratoire qui le commercialise recommande très fortement le dépistage. Dès lors, on peut craindre un progrès très marginal pour un coût très élevé (406,77 euros par vaccination) entre le groupe des femmes bien dépistées et le groupe des femmes bien dépistées et vaccinées. [Texte complet]

La technique de l'insecte stérile va être testée
pour lutter contre le paludisme et le chikungunya
L'île de La Réunion, victime d'une terrible épidémie de chikungunya en 2005 et 2006, présente, par son isolement géographique, des conditions d'expérimentation idéales pour l'application de la TIS. L'AIEA et l'Institut de recherche pour le développement (IRD) ont signé un accord de coopération le 30 septembre. [Lire]

« Toutes les familles réunionnaises
sont touchées par un problème d'alcoolisme »
Tous les Réunionnais ont dans leur famille un parent qui est touché par l'alcoolisme.
La lutte contre ce fléau est une cause défendue au Sénat par Anne-Marie Payet depuis son élection voici sept ans.
Le 6 janvier dernier, la sénatrice a dit soutenir sans réserve la mesure proposée par la Région d'augmenter la taxe sur les alcools [Lire]

Vaccination anti HPV
Lettre ouverte aux décideurs
Comité technique des vaccinations,
HAS, AFSSAPS, CNOM, CSHPF[Lire]


Obama, l'épreuve du réel
A midi, Barack Obama deviendra le 44e président des Etats-Unis.
Plusieurs millions de personnes sont attendues à Washington pour ce moment historique. [Lire]



Association SOS Solitude
SOS Solitude est créée en 1985 suite à de nombreux suicides enregistrés dans le Sud le 26 novembre. Frédérique Jonah, sa présidente, nous expose l'éthique de cette association. Le 5 février, elle organise un débat à l'occasion de la Journée nationale de prévention du suicide. Elle prospecte une salle soit dans le Nord, soit dans le Sud.
Tél. : 0262-25-83-05 ou 0800-100-925 [Lire]

Reprise des négociations conventionnelles
Après plusieurs mois de séances de négociations conventionnelles infructueuses, des rencontres bilatérales
entre Assurance-maladie et syndicats de médecin se tiennent à partir d'aujourd'hui.
Le but : trouver un accord avant l'examen du projet de loi Hôpital, Patients, santé et territoires (HPST) au Parlement d'ici "février ou mars". [Lire]

La Réunion est la première région française
en termes de mortalités liées à l'alcool.
Selon l'INSEE, l'alcoolisme y provoque 4 fois plus de décès que la moyenne nationale. Les considérations économiques n'ont donc pas à prendre le pas sur le problème de santé publique lié à l'alcool à La Réunion. Or, l'analyse des marges réalisées par les producteurs et distributeurs montrent que ces dernières sont considérables. Cela signifie que les alcooliers réalisent d'énormes bénéfices sur des produits dangereux pour la santé publique. [Lire]

Annuaire des professionnels de santé
(ameli.fr)
Coordonnées de tous les professionnels de santé libéraux.
Tarifs des consultations médicales pratiqués sur les trois derniers mois et mis à jour chaque mois.
Mises à jour effectuées par l'Assurance Maladie. [Lire]

Hépatite B, ROR : les points noirs de la vaccination française
Rougeole, coqueluche, diphtérie, poliomyélite, hépatite B... Nos enfants sont-ils bien vaccinés contre toutes ces maladies ? Une équipe de l'Institut de Veille sanitaire (InVS) a mené l'enquête auprès de 6.000 jeunes de 11 ans, en classe de CM2. Les résultats sont en demi-teinte. « Si les couvertures vaccinales pour le BCG, le DTP (diphtérie, tétanos, polio, n.d.l.r.) et la coqueluche sont stables et très satisfaisantes, la couverture vis-à-vis de l'hépatite B est encore trop faible » [Lire]

Sexualité : Les nouveaux plaisirs
Armelle Chance. Sexologue à la Réunion, elle écoute les couples en proie au doute, qui s'aiment mais ne se trouvent plus dans leur intimité. Pour elle, sexualité, sociologie et politique sont intimement liés. Et le phénomène "sex toys", dans ce contexte, n'est pas qu'un phénomène de mode. [Lire]
Voir également sexologie-reunion.org/

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