UNION REGIONALE DES MEDECINS LIBERAUX DE LA REUNION

PERMANENCE DES SOINS
Mission de médiation et propositions d'adaptation
Rapport du Docteur Jean-Yves GRALL Conseiller Général des Etablissements de Santé
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Les préconisations ont un unique objectif

Un dispositif pérenne, efficient, fiable et lisible permettant de répondre de façon adaptée à la demande non programmée de soins ou d’avis médical de la population sur l’ensemble du territoire. Le constat effectué rend nécessaire un changement de paradigme, car il ne semble plus l’heure d’entamer un « replâtrage » du système actuel mais il paraît nécessaire d’envisager une approche nouvelle, cohérente et structurelle, selon cinq principes :

1. . Remettre le patient au premier plan de même que la notion de service à la population
   
   
2. . Bâtir un dispositif économe en temps médical
   
   
3. . Laisser l’initiative et des marges d’adaptation au niveau régional et départemental
   
   
4. . Considérer l’efficience et ajuster le coût pour la collectivité
   
   
5. . Préparer l’avenir déclinés en sept axes stratégiques qui ont pour dénominateur commun une exigence de cohérence
   
   
   1. Redéfinir les missions et clarifier la sémantique : passer de l’étiquette à la fonction et regrouper la réponse adaptée à la demande de soins ou d’avis médical non programmés sous l’appellation unique d’Aide Médicale Permanente à la Population : AMPP
      
      
   2. Mettre en place un dispositif institutionnel et un financement cohérents
      
      
   3. Décliner une organisation homogène, lisible et décloisonnée, assurant la synergie de tous les acteurs : un volet SROS de l’AMPP définissant (outre l’implantation des structures d’urgences et des SMUR), la régulation médicale, socle du dispositif, des points fixes de consultation de médecine générale type MMG et des effecteurs mobiles sur des territoires définis. La sectorisation telle que définie actuellement disparaîtrait.
      
      
   4. Favoriser le volontariat et la pérennité du dispositif par un véritable contrat de volontariat
      
      
   5. Adapter les formations, en réorientant la formation médicale initiale, en améliorant la formation des PARM
      
      
   6. Informer et responsabiliser la population : seul un dispositif fiable, pérenne et donc lisible peut permettre une indispensable communication sur la base d’un cadre national adapté localement
      
      
   7. Evaluer périodiquement l’efficacité du dispositif dans le cadre des CODAMPP

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