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Grippe A(H1N1)
Plus dangereuse pour les femmes enceintes
30 juillet 2009
Les femmes enceintes atteintes du virus H1N1 ont plus de risques de complications, d’hospitalisations et de décès, selon une étude publiée par les CDC (Center for Disease Control) américains dans le « Lancet » (Denise Jamieson et coll.). Les commentaires du Pr Hannoun.
Entre le 15 avril (époque à laquelle la grippe porcine a été signalée) et le 16 juin 2009, aux États-Unis, 6 femmes enceintes sont décédées des suites de la maladie. Ce qui représente 13 % des 45 décès provoqués par la grippe H1N1 pendant cette période.
Un total de 34 femmes enceintes ont contracté le virus H1N1 américain (0,62 % de tous les cas) et 11, soit un tiers, ont dû être hospitalisées. En bonne santé antérieurement, ces femmes ont développé une pneumonie virale avec des difficultés respiratoires exigeant une ventilation mécanique.
Cinq bébés des 6 femmes qui sont décédées de la nouvelle grippe sont nés par césarienne. Aucun n’était atteint de la grippe et tous se portent bien, rapportent les auteurs. Un fœtus de 11 semaines est décédé avec sa mère. Un enfant accouché par césarienne à 27 semaines est resté à l’hôpital pour surveillance, en bonne santé toutefois.
Comparativement à la grippe saisonnière, la grippe A/H1N1 est plus grave pour les femmes enceintes, explique au « Quotidien » le Pr Claude Hannoun. La grippe saisonnière est habituellement un peu plus grave pour la femme enceinte que pour les adultes, mais la différence est moins marquée. Dans toutes les pandémies du XXe siècle (1918, 1957, 1968), on a pu observer le même phénomène : une mortalité plus nette chez les femmes enceintes que chez les adultes et même que chez les femmes enceintes au cours des épidémies saisonnières.
Le virus actuel est assez pathogène, plus que celui de la grippe saisonnière, mais pour l’heure, on ne peut pas dire qu’il soit très dangereux. Pour la suite, nous sommes dans l’incertitude totale, poursuit le spécialiste.
En septembre, la campagne de vaccination contre la grippe saisonnière va commencer. Le vaccin contient un virus H1N1, mais indépendant du H1N1 américain. Ils ont très peu de relations croisées. Il faudra bien expliquer cela afin de faire comprendre que le vaccin contre la grippe saisonnière ne dispense pas de la vaccination contre le H1N1 si elle devient nécessaire. Beaucoup de choses vont dépendre de ce qui va se passer dans l’hémisphère Sud dans les deux mois qui viennent.
Par ailleurs, la question d’une recombinaison entre les virus grippaux se pose. Si le virus saisonnier est le H3N2 ce qui est le plus fréquent, il peut se recombiner au H1N1 américain, poursuit le Pr Hannoun. Et cela peut donner une recombinaison dangereuse. De même, si le H1N1 se recombine avec du H5N1. Mais la probabilité de cette dernière éventualité est faible, car il y a peu de H5N1 en circulation.
Dr BÉATRICE VUAILLE
NB NB : Selon Le Crat, le Tamiflu peut être prescrit chez la femme enceinte [Lire]
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