UNION REGIONALE DES MEDECINS LIBERAUX DE LA REUNION

Grippe A(H1N1)
CAT au 7 juillet 2009 - MAJ 16 juillet 2009
Source : Point épidémilogique CIRE Réunion - Mayotte [Lire])

NB NB NB Seulement 50 % des médecins ont récupéré leurs lots de masques (chirurgicaux et FFP2) Il serait souhaitable que les confrères qui ne les ont pas encore s'en préoccupent. [LIre]

Revoir également les recommandations pour les personnes malades : [Lire] (pdf)

Sont des cas possibles

Toute personne présentant un syndrome respiratoire aigu brutal
• signes généraux : fièvre>38° C ou courbature ou asthénie
  
• et signes respiratoires : toux ou dyspnée
  
  et qui dans les 7 jours avant le début de ses signes : (Voir le NB ci-dessous)
  
• a séjourné dans une zone dans laquelle une circulation du nouveau virus de grippe A(H1N1) dans la communauté a été mise en évidence directement ou indirectement. Le tableau des pays ou régions avec transmission interhumaine dans la communauté est à consulter sur les points épidémiologiques actualisés par la CIRE/INVS [Lire]).
  
• ou a eu un contact étroit avec un cas possible, probable ou confirmé pendant sa période de contagiosité (qui commence 24h avant le début des signes).
  
  

  NB NB NB NB NB NB NB NB Définition de cas au 07/07/09 en France métropolitaine seulement Compte tenu de l'évolution épidémiologique constatée en France métropolitaine (et en l'absence de grippe saisonnière) , la définition et le repérage des cas de grippe A(H1N1) ne font plus référence à un voyage dans une zone exposée ou à un contact avec un autre cas. [Lire]

  
  

  Les contacts étroits [particulièrement exposés aux contaminations par gouttelettes] sont définis comme :
  • personnes partageant le même lieu de vie que le cas index : famille, même chambre d’hôpital ou d’internat
  • contact direct, en face à face, à moins d’1 mètre du cas index au moment d’une toux, d’un éternuement ou lors d’une discussion ; flirt ; amis intimes ; voisins de classe ou de bureau; voisins du cas index dans un avion ou un train.

• Les personnes qui répondent aux critères de la définition de cas possible doit donc faire l'objet d'un appel au Centre 15 (qui s'occupe d'organiser le transport sur les centres -actuellement CHD, GHSR, HGM.
  
  Selon l’évaluation faite par le SAMU, un prélèvement nasopharyngé sera réalisé et un traitement par un inhibiteur de la neuraminidase délivré, en attente d'une confirmation ou d'une infirmation biologique du diagnostic de grippe. L’hospitalisation est laissée à l’appréciation du clinicien en fonction notamment des facteurs de gravité.
  
  Les contacts étroits du cas possible doivent rester à domicile et éviter les contacts avec des personnes extérieures.
  En cas d’apparition de fièvre ou de signes respiratoires, ils doivent contacter le centre 15 pour une évaluation de leur situation.

Ces recommandations sont susceptibles d’évoluer en fonction de l’évolution de la situation et des informations actualisées tous les deux jours environ [Lire]),
.

Un cas possible devient un cas probable ou l’est d’emblée si :

• Cas possible avec une PCR grippe A positive sur un écouvillon naso-pharyngé
• Cas possible avec un tableau sévère (syndrome de détresse respiratoire aiguë ou décès dans un tableau de syndrome infectieux respiratoire aigu)
• Cas possible ayant eu un contact étroit avec un cas probable ou confirmé pendant sa période de contagiosité (qui commence 24h avant le début des signes).

Cas exclus

• Une personne est exclue si elle n’entre pas dans la définition des cas possibles.
• Un cas possible est exclu, sauf circonstances exceptionnelles, si les résultats de l’investigation biologique sont négatifs (absence d'infection à grippe A par PCR).

Cas confirmé

Un cas confirmé est un cas possible ayant été confirmé biologiquement comme une infection liée au nouveau virus grippal de type A(H1N1) par les CNR-grippe ou laboratoires agréés.



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