Le Port, le 20 août 2008
A l’attention :
- des médecins libéraux de la Réunion
- des pharmaciens de la Réunion
Copie :
- aux services d’urgence et aux hôpitaux et cliniques de l’Ile de la Réunion
- aux infirmiers libéraux de l’île de la Réunion
- au Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins.et des Pharmaciens
Cher ami(e), cher professionnel(les) de santé
Après une phase d’expérimentation et d’évaluation de la Carte de Prise Médicamenteuse (CPM), l’Union Régionale des Médecins de la Réunion a décidé lors de son Assemblée Générale du 29 mai dernier, d’étendre cette expérimentation à l’ensemble des patients prenant un traitement régulier, comme par exemple les patients diabétiques et/ou hypertendus.
Cent mille cartes CPM ont ainsi été éditées, intégralement financées par l’URML de la Réunion et donc par les seules cotisations des médecins libéraux.
En effet, nous nous sommes aperçus via le projet KassDys, que les médecins aussi bien hospitaliers que libéraux avaient du mal à savoir ce que prenaient réellement leurs patients.
Entre :
- les médicaments prescrits et non pris ou mal pris,
- les médicaments prescrits par des confrères, libéraux ou hospitaliers, mais que le médecin traitant ignore,
- les «médicaments» pris en automédication,
- entre les médicaments de même composition, présentés sous des formes différentes (ex paracétamol), génériques ou non.
Existe bien souvent la plus grande confusion, source :
- d’inefficacité,
- d’interaction préjudiciable,
- d’effets indésirables.
Les 254 officines de l’île vont recevoir chacune une centaine de CPM. Nous tenons vraiment à remercier par avance les pharmaciens qui sont pour nous des partenaires indispensables dans la qualité des soins que nous prodiguons tous les jours à nos patients, notamment en terme d’information sur les produits, prévention des effets indésirables ou des interférences, et en terme de dosages des médicaments.
En enlevant un maillon de la chaîne des soins : médecins-pharmaciens-infirmiers-patients, c’est tout le travail thérapeutique de chacun qui peut être mis en défaut.
Le but de cette CPM est de visualiser en un seul coup d’œil, ce que prend réellement le patient, ses facteurs de risques et quelques paramètres utiles : «dis moi ce que tu prends, et je te donnerai ce dont tu as besoin». Elle doit nous aider dans notre travail quotidien de prescripteur.
Cette CPM a aussi une valeur pédagogique pour expliquer, réexpliquer et expliquer encore au patient ce qu’il prend et ainsi le faire adhérer à son traitement, ce qui est indispensable à sa bonne observance. Son format « Carte Vitale » devrait permettre d’être présentée systématiquement à tout professionnel de santé.
Aussi nous remercions d’avance les médecins, les pharmaciens, les infirmiers d’aider le patient à remplir cette CPM (ou la remplir à sa place si nécessaire, au moins au début); le temps «perdu» pour cela, sera du temps «gagné» par la suite et surtout améliorera sa prise en charge.
Merci également de vérifier de temps en temps lors des consultations ultérieures si cette CPM est toujours à jour (et mettre alors la date de cette vérification ; mise à jour = MAJ).
Ce qui ne change jamais, peut-être écrit au stylo ; pour ce qui risque de changer (les médicaments) il est préférable d’utiliser un crayon de papier pour faire des modifications faciles en cas de besoin.
Les médicaments peuvent êtres écrits sous leur nom pharmaceutique, ou mieux encore en DCI (dénomination commune internationale).
Cette CPM constitue une avancée «thérapeutique» que ce soit en terme de prévention des surdosages (par ex le paracétamol qui est présenté sous multiples formes et qui représente un réel danger hépatique si pris en grande quantité), des effets indésirables (en rapport avec des intolérances ou allergie), des contre-indications (notamment en rapport avec leur pouvoir d’élimination rénale d’où l’intérêt de noter la clairance) ou en terme de poids puisque les prescriptions standards sont en général prévue pour 60 kg et donc parfois à adapter selon le poids de nos patients; (Si vous indiquez la clairance, merci de préciser si vous la mettez en MDRD, plus adaptée à la personne âgée).
Cent CPM ont été distribuées à l’ensemble des généralistes et des pharmacies de l’île. Pour les médecins spécialistes ou tous ceux qui en désireraient, ils en recevront sur simple demande au secrétariat de l’URML.
Merci de nous faire part de vos impressions par mail ou par fax. Ceci est important pour savoir si cette action (unique en France) doit être ou non pérennisée…en attendant peut-être un jour un outil informatique adéquat (mais le patient pourra t il alors autant se l’approprier qu’une CPM papier ?)
D’avance, un grand merci à tous.
Dr Philippe de Chazournes,
Concepteur de la CPM et responsable du projet Kass Dys
NB vous pouvez retrouver cette lettre et la CPM en allant sur le site de l’URML http://www.urml-reunion.net/
Et en allant sur Kass dys