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CAPI, on va vous la faire courte.
16 février 2009 par le Dr Jacques MARLEIN.
Les Caisses vont vous proposer de signer avec elles des contrats individuels de 3 ans.
En gros vous devrez améliorer dans votre patientèle des indicateurs de vaccination anti-grippe, dépistage de K du sein, de iatrogénie médicamenteuse, prise en charges des DNID et des HTA, et d’actions promotrices ( ?) de prescriptions moins chères à efficacité comparable.
Pour ce faire les Caisses vous gratifieront d’une pluie de courriers et de statistiques sur votre pratique et d'après ce qu'on peut comprendre d’au moins une visite spécifique de DAM sur le sujet par trimestre.
Et bien sûr d’une « contrepartie financière ». Qui dépend des performances réalisées pour l’amélioration des fameux indicateurs.
Mais attention, rien que pour saisir le mode de calcul, il faut le niveau maths spé :A vrai dire il y a encore 2 exceptions prévues pour les prescriptions de vasodilatateurs et de BZD où là les rapports sont inversés, mais bon, votre DAM vous expliquera, nous on n’est que des médecins après-tout.
- Chaque indicateur est affublé d’un niveau initial, d’un objectif intermédiaire et d’un objectif-cible.
- A chaque anniversaire du contrat le taux de réalisation de chaque indicateur est calculé.
Mais ici prenez un paracetamol 1 g..Si le niveau atteint est inférieur à l’objectif intermédiaire, le taux est égal à 50% du rapport entre l’écart du niveau atteint au niveau de départ et l’écart du niveau intermédiaire au niveau de départ.
Si le niveau atteint est supérieur à l’objectif intermédiaire, le taux est égal à 50% + 50% du rapport entre l’écart du niveau atteint au niveau intermédiaire et l’écart de l’objectif-cible au niveau intermédiaire.
Et enfin si vous dépassez l’objectif-cible, le taux est de 100%.
Bon, c’est pas tout ça. Maintenant que les taux annuels de réalisation sont calculés pour chaque indicateur, on fait leur moyenne mais en les regroupant en 2 champs :
Le champ des « dépistages et maladies chroniques » et le champ de l’ « optimisation des prescriptions ».
Bon, prenez maintenant une petite dose d’anxiolytique quelconque (Si, si, il y a des recommandations de la HAS pour des situations tout à fait analogues), si vos taux moyens de réalisation dans chacun des 2 champs excèdent 25 %, vous pourrez prétendre à la « contrepartie financière ».
Il faut bien sûr la calculer. On détermine d’abord un taux moyen final, qui est la moyenne des 2 taux moyens des champs précédemment définis, mais avec une pondération de 60 % pour le champ « dépistages et maladies chroniques » et de 40 % pour le champ « optimisation des prescriptions ».
Petite remarque incidente : Dans ce contrat la Caisse est seule à posséder les chiffres et détermine unilatéralement et sans aucune transparence les niveaux initiaux, les niveaux atteints, les objectifs intermédiaires.
Quoi qu’il en soit, vous avez donc votre taux moyen final de réalisation (TMFR) :
Eh bien la Caisse vous versera par an et par dossier : 7 euros x TFMR.
Par exemple si votre TFMR = 50%, 3,50 euros.
Elle est pas belle la vie ?
Faisons maintenant un dernier petit calcul, un calcul syndical, beaucoup plus simple que ceux de l’UNCAM.
Prenons un MG moyen ( consultation moyenne 20 mn ), un MG très performant.
Admettons que ce MG très performant aboutisse à un TFMR de 100%, superbe et sans doute inaccessible performance.
La Caisse lui versera 7 euros par dossier et par an.
Mais ce sont des honoraires. 7 euros d’honoraires = 3, 85 euros de revenus (il y a en moyenne 45% de charges, frais et taxes sur les honoraires, et donc 55% de revenus).
Le MG aura donc gagné 3,85 euros par dossier et par an.
- Si la paperasse, le suivi, les entretiens lui prennent plus de 34 mn par dossier et par AN, il est en dessous du SMIC.
- Si la paperasse, le suivi, les entretiens lui prennent plus de 12 mn par dossier et par AN, il est en dessous du C à 22 euros (et encore en considérant que l'activité CAPI n'entraîne pas de charges de cabinet supplémentaires).
Capito ?
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