UNION REGIONALE DES MEDECINS LIBERAUX DE LA REUNION
Informations rougeole à la Réunion
3 octobre 2008
Cher confrère,

Suite à l'alerte nationale DGS je souhaite rappeler que la rougeole est une maladie à déclaration obligatoire (fiche cf infra).

Je souhaite aussi attirer votre attention sur le fait que, d'après l'ORS, seulement 61% des élèves de 3ème ont reçu deux injections de vaccin, alors que le virus circule dans notre environnement régional immédiat. Pour mémoire, en 2005-2006 Mayotte a été touchée par une épidémie qui a concerné 1267 personnes et le Ministère de la Santé malgache considère que 10 000 personnes (dont 6000 enfants) meurent chaque année dans la grande île.

Ces considérations m'incitent à recommander à nos confrères la plus grande vigilance, à déclarer tout cas dont ils pourraient avoir connaissance et à recommander à leur patientèle une vaccination complète contre ce virus (tous les enfants de 24 mois devraient avoir reçu du vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole selon le calendrier vaccinal 2008 joint).

Merci de l'attention portée à mon message, bien confraternellement à vous.

Diagnostic de la rougeole [Lire]
Fiche de déclaration de la rougeole [Lire]

Docteur Christian Lassalle
Médecin Général de Santé Publique
DRASS de La Réunion
Tel : 02.62.93.94.28 - Fax : 02.62.93.94.56
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Calendrier vaccinal 2008 - Avis du Haut conseil de la santé publique
(BEH N°16-17. 22 avril 2008

2.9 - Vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole

L’augmentation de la couverture vaccinale observée depuis que le vaccin contre la rougeole a été introduit dans le calendrier vaccinal français en 1983 pour tous les nourrissons, a été progressive et s’est accompagnée d’une forte diminution de l’incidence de la rougeole et donc d’une diminution de la probabilité de rencontrer le virus sauvage.
Cependant, le taux actuel de couverture vaccinale de 87 % pour une dose à l’âge de 24 mois19 est encore insuffisant pour éliminer la maladie, et un certain nombre d’adolescents et de jeunes adultes ne sont pas immunisés, ce qui entraîne un risque de survenue d’épidémies de rougeole20.
L’augmentation de la couverture vaccinale des enfants avant l’âge de 2 ans (qui doit atteindre au moins 95 %), l’administration d’une seconde dose plus tôt et la vaccination des sujets réceptifs (adolescents et jeunes adultes) devraient permettre à terme l’interruption de la transmission des trois maladies.

Population et modalités de vaccination :
  • - tous les enfants âgés de 24 mois devraient avoir reçu deux doses du vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole. La première dose est recommandée à l’âge de 12 mois et la seconde entre 13 et 24 mois (respecter un délai d’au moins un mois entre les deux vaccinations). Cette seconde vaccination ne constitue pas un rappel, l’immunité acquise après une première vaccination étant de longue durée. Elle constitue un rattrapage pour les enfants n’ayant pas séroconverti, pour un ou plusieurs des antigènes, lors de la première vaccination.

    La seconde dose peut être administrée plus tard si elle n’a pu être effectuée au cours de la deuxième année. Les enfants peuvent être vaccinés par un vaccin trivalent dès l’âge de 9 mois (recommandé en cas d’entrée en collectivité ou de voyage en zone de forte endémicité21) ; dans ce cas, la deuxième dose entre 12 et 15 mois est recommandée et suffit. Si le vaccin monovalent contre la rougeole est utilisé entre 6 et 8 mois dans le cadre de la vaccination autour d’un cas ou de cas groupés, deux doses de vaccin trivalent seront ensuite nécessaires pour obtenir une immunité efficace contre les oreillons ;

  • les enfants âgés de 24 mois à 16 ans en 2008 (nés entre 1992 et 2006) devraient avoir reçu deux doses de vaccin trivalent

  • les personnes âgées de 17 à 28 ans (nées entre 1980 et 1991) n’ayant jamais été vaccinées contre la rougeole, devraient recevoir une dose de vaccin trivalent. Il est nécessaire de s’assurer de l’absence d’une grossesse débutante et d’éviter toute grossesse dans les deux mois suivant la vaccination, en raison d’un risque tératogène théorique ;

  • les femmes nées avant 1980 (âgées de plus de 28 ans en 2008) non vaccinées, pour qui la vaccination contre la rubéole est recommandée.
    Cette vaccination peut être pratiquée lors d’une consultation de contraception ou prénuptiale par exemple. Les sérologies pré-vaccinales et post-vaccinales ne sont pas utiles. Il est nécessaire de s’assurer de l’absence d’une grossesse débutante et d’éviter toute grossesse dans les deux mois suivant la vaccination, en raison d’un risque tératogène théorique.
    Si les résultats d’une sérologie confirmant l’immunité de la femme vis-à-vis de la rubéole sont disponibles, il n’est pas utile de la vacciner. Il n’y a pas lieu de vacciner des femmes ayant reçu deux vaccinations préalables, quel que soit le résultat de la sérologie si elle a été pratiquée ;

  • les femmes dont la sérologie prénatale est négative ou inconnue. La vaccination ne pouvant être pratiquée pendant la grossesse, elle sera pratiquée immédiatement après l’accouchement, de préférence avant la sortie de la maternité22, ou à défaut au plus tôt après la sortie.
Texte complet : BEH Avril 2008 N° 16 -17 [Lire] (pdf)


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