HYPERURICEMIE - GOUTTE
Une correction de diététique s'impose
Madame, Monsieur,
Votre taux d'acide urique sanguin est élevé, et vous risquez de faire une crise de goutte, ou vous
en avez fait une.
Nous disposons aujourd'hui de médicaments très puissants pour faire baisser ce taux, mais
néanmoins des précautions diététiques peuvent rester nécessaires, soit pour éviter d'avoir à
prendre un médicament, soit en complément du traitement médicamenteux. Les principes du
traitement médicamenteux font l'objet d'une autre fiche de cette série.
L'acide urique est un dérivé du métabolisme des protéines (et plus particulièrement de la famille
chimique des "purines"). Il s'accumule dans le sang lorsqu'il est produit en excès, ou lorsque son
excrétion dans les urines est insuffisante. C'est pourquoi les principes du régime sont au nombre
de trois:
1/ réduire les apports alimentaires responsables de l'élévation de l'uricémie,
2/ augmenter le débit urinaire,
3/ éviter certains aliments susceptibles de déclencher une crise aiguë.
N.B.: la goutte s'accompagne souvent d'une surcharge pondérale. Le régime suivant n'a pas pour
objet la réduction du poids du sujet.
Réduire les apports alimentaires responsables de la production d'acide urique
L'acide urique est produit lorsque notre organisme métabolise les protéines: les aliments à réduire
sont donc essentiellement des viandes. Les produits les plus riches en acide urique sont les abats.
Aliments à éviter:
tous les abats: ris de veau surtout, mais aussi rognons, foie, cervelle, tripes, coeur, langue
les charcuteries
les viandes séchées
les exraits de viande (type KUB) et bouillons de viande
certains poissons particuliers: sardines, anchois, hareng, truite, carpe, brochet.
Aliments dont la consommation doit être réduite
D'une façon générale, votre consommation de viandes doit être diminuée.
Aucun végétal ne pose problème, car les purines végétales ne se transforment pas en acide urique
(ni l'oseille, ni le chou, ni les épinards, ni le thé n'ont donc lieu d'être évités...)
Augmenter le débit urinaire
Plus le débit urinaire sera élevé, meilleure sera l'épuration de l'acide urique sanguin par vos reins. Il
vous faut donc boire beaucoup (2 à 3 litres par jour) d'eau. Vous pouvez choisir n'importe quelle
eau, y compris l'eau du robinet.
Eviter les aliments susceptibles de déclencher une crise aiguë
Certains aliments peuvent, par des mécanismes complexes, favoriser le déclenchement d'une crise
de goutte, alors même qu'ils n'apportent pas en soi d'acide urique. C'est le cas:
de l'alcool sous toutes ses formes (et pas seulement du porto ou du vin blanc...): pas plus
de deux verres par jour
des corps gras: pas plus de 40 à 50 grammes de corps gras d'ajout par jour
de certains aliments particuliers à chaque patient (chocolat ou champignons par exemple).
Il vous faut évidemment les éviter, mais vous seul(e) pouvez les connaître pour avoir mis
en relation vos crises de goutte avec leur consommation particulière.
Sources:
C. Thoulon-Page, Pratique diététique courante, Masson, Paris, deuxième édition, 1997
A.-F. Creff, Manuel de diététique en pratique médicale courante, Masson, Paris, 4ème
édition, 2000
