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Quelles recommandations pour éviter la survenue de phlébites lors des stations assises prolongées au delà de 4 heures (Avion, bus, voiture..)
Source : Caducee.net : Dr Jean Pierre Laroche - Médecin Vasculaire
Les recommandations que tout médecin doit faire aux patients qui partent pour un long voyage, d'autant plus qu'ils présentent un terrain veineux - varices, antécédent personnel ou familial de phlébite, surcharge pondérale, traitement hormonal, cancer :
- - Hydratation : un litre d'eau pour 6 heures de vol, idem en voiture ou en bus.
- - Proscrire l'alcool durant le voyage. En provoquant un état de somnolence, l'alcool ne favorise pas la déambulation et de plus, il a un effet diurétique.
- - Lutter contre la stase veineuse : déambulation toutes les deux heures dans l'avion, stop toute les deux heures en voiture ou en car et déambulation.
- - En avion, faire des mouvements de flexion extension des chevilles, 15 toutes les 2 heures, de manière à activer la pompe musculaire du mollet et réduire la stase veineuse.
- - Porter des vêtements amples et confortables
- - En absence d'antécédents veineux, port systématique de mi bas de contention de classe I, en cas d'antécédents veineux, port de mi bas de classe II. L'étude de Scurr est plus que démonstrative à ce sujet. Son étude, comparative, est faite chez des passagers effectuant un vol longue distance, avec deux sous populations, une avec mi bas de contention et l'autre sans. Les conclusions se passent de tout commentaire : chez les patients non porteurs de contention, une phlébite surale a été retrouvée dans 10% des cas en échodoppler, alors qu'aucune phlébite asymptomatique n'a été retrouvée chez ceux avec contention.
- - Pour les patients présentant un antécédent documenté de maladie thromboembolique veineuse, une injection avisée prophylactique d'HBPM, une heure avant le départ peut être proposée, idem pour le retour.
- - Aucune étude n'a prouvé l'efficacité de l'aspirine dans ce contexte.
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