UNION REGIONALE DES MEDECINS LIBERAUX DE LA REUNION


Le sevrage tabagique

Nous ne reviendrons pas sur les méfaits du tabagisme qui sont connus de longue date , à savoir : les maladies pulmonaires ( bronchite chronique ) , les maladies cardiaques et vasculaires ( infarctus du myocarde , artérite ) , les maladies neurologiques ( paralysies ) , les cancers ( de la gorge et du poumon ) et chez la femme enceinte ( petit poids de naissance , souffrance fœtale et mort fœtale ) .
Il faut aussi noter que le tabagisme passif ( vous subissez la fumée des fumeurs ) est à l’origine aussi de pathologies identiques et peut être à l’origine de morts subites du nourrisson .

Le fumeur passe par une « histoire naturelle » : il est initié à l’adolescence ( c’est la cigarette initiation , rituelle , de séduction , d’affirmation ) et petit à petit il va développer un ensemble de dépendances qui vont le priver de la liberté de s’arrêter de fumer : c’est l’addiction qui signifie « perte de liberté »
En effet avec la cigarette , nous sommes au centre des toxicomanies au même titre qu’avec l’héroïne , l’alcool , les psychotropes , le « zamal »

On peut individualiser chez le fumeur trois types de dépendance :
1 / Une dépendance psychologique : la cigarette ( la nicotine ) soulage l’anxiété et la dépression , est plaisir , détend et lutte contre le stress , aide à vous concentrer .

2 / Une dépendance comportementale : c’est la cigarette conviviale lors de fêtes , automatique lors de certains gestes ( téléphoner , conduire ….)

3 / Une dépendance physique ( étroitement liée à la nicotine ) : vous fumez pour éviter le syndrome de manque ( agressivité , irritabilité , troubles du sommeil et de la concentration , impulsion pressante à fumer ) dès que votre nicotinémie ( dosage de la nicotine dans le sang ) descend en dessous d’un certain seuil .
C’est cette dépendance physique qui peut être traitée par les substituts nicotiniques ( timbres , gommes , tablettes , inhalateurs ) qui sont en vente libre en pharmacie et malheureusement non remboursés par la Sécu ( coût global moyen de 2000 F pour 3 mois soit moins que la consommation d'un paquet de cigarette/jour ).

Cette dépendance physique sera appréciée par votre médecin traitant grâce au questionnaire de Fagerstrom ( 6 questions ) .
Parlez en à votre médecin traitant qui vous prendra en charge ou qui vous confiera à un confrère rompu à cette prise en charge qui dure un an .
Par ailleurs , n’oubliez pas que votre motivation à arrêter de fumer est votre premier allié . 30 à 40 % des fumeurs motivés arrêteront de fumer pendant la première année et n’oubliez pas qu’un ex-fumeur ne sera jamais un non-fumeur .

Courage ...

Pour en savoir plus :
o Séminaire de tabacologie

Dr Frédéric BRET - 26 février 2001
Avertissement:
Les recommandations du présent document ne constituent pas une démarche de diagnostic ou un mode de traitement exclusif. Des variations tenant compte de la situation du patient peuvent se révéler pertinentes.L'avis d'un médecin qualifié reste la seule démarche logique.
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