 |
 |
 |
 |
|
|
|
|
MIGRAINE : LES ENFANTS AUSSI
Source: Entretient de Bichat - Impact Médecin - Esculape.com
La fréquence de la migraine est évaluée entre 5 et 8 % des enfants de moins de 15 ans. Parfois trés pénible et invalidante, elle est gravement sous diagnostiquée par minimisation de la douleur et/ou de la fréquence par l'entourage familial.
Poutant, la migraine s'exprime dans un contexte d'antécédent familiaux à dominance maternelle dans plus de la moitié des cas et elle est souvent associée à des circonstances de stress ou d'activité physique.
Dans la majorité des cas, le mal de tête évolue dans la forme assez typique
---- Céphalées assez violentes récidivantes
---- L'hémicranie c'est à dire localiséeà une moitié de la tête n'est toutefois pas toujours présente. La douleur est volontiers frontale et bilatérale
---- Les nausées et vomissements peuvent être présents
---- Une aura est présente dans 15% des cas ( visules à type de scotome )
---- Comme chez l'adulte, l'enfant recherche le calme et fuit la lumière (phonophobie et photophobie).
Trés souvent l'enfant désire dormir et le sommeil a un effet réparateur et fait disparaitre la crise en quelques heures.
A côté de ces formes assez typiques, les migraines de l'enfants peuvent s'exprimer par des signes atypiques:
---- Douleurs abdominales récidivantes qui peuvent en imposer pour des crises de coliques voire d'appendicite.
---- Des troubles de la vigilance qui peuvent faire croire à une épilepsie à type d'absences par exemple mais toujours associée/suivie de céphalée
---- Des troubles du comportement avec hallucinations plus ou moins élaborées : $ d'Alice au Pays des Merveilles.
---- Vertiges paroxystiques ( épisodes multiples, brefs de sensations vertigineuses rotatoires avec déséquilibre, pâleur, nausées, vomissements ) et nystagmus.
---- Episodes de Vertiges par vestubilopathie récurente.
---- Parasomnie ( somnabulisme, terreurs nocturnes )
---- Mal des transports
DIAGNOSTIC
Le dépistage et le diagnostic est généralement clinique et ne nécessite pas d'examen complementaire dans la majorité des cas. Les formes compliquées et/ou sévères sont heureusement rares mais peuvent nécessiter un examen neurologique et des explorations vestibulaires et encéphaliques (FO, Scanner, EEG, ) qui seront normaux. En cas de doute et de céphalées apparaissant aprés quelques heures d'école, un controle de la vue est justifié.
LA PRISE EN CHARGE
Elle est basée sur la prise d'antalgique (Paracétamol, ibuprofène, aspirine) - si possible dès le début de la crise.
Un facteur déclanchant sera toujours recherché avec soin : alimentaire, trop ou pas assez de sommeil, stress, etc...
Les médicaments utilisés pour les crises (comme les triptans) et ceux proposés chez l'adulte en traitement de fond préventif ne peuvent pas actuellement être utilisé chez l'enfant .
Pour en savoir plus sur la migraine [Cliquez ici ]
Dr H. Raybaud
|
|