Enquête Corrélation possible entre la proximité de la dernière injection vaccinale anti-rubéoleuse et un état réfractaire à l’infection Chikungunya ». Document imprimer et à faxer aprés utilisation au : 02.62.35.99.98 Renseignements Tel: 02.62.35.99.59 - E mail: d.vitrac@ch-sudreunion.fr
Patients	Sexe F/M	Age actuel Entre 0 et 20 ans exclusivement Années	Dernière vaccination anti-rubéoleuse NSP (Ne Sait Pas) NON/ OUI (mois/Année)	Intensité de la maladie Fièvre, douleurs, impotence, autres Grave(G) - Moyenne(M) - Attenuée(A)
N°1	.	.	.	.
N° 2	.	.	.	.
N°3	.	.	.	.
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