Répulsifs . On manque d'informations officielles !
La pagaille réunionnaise
Il faut savoir qu'entre les supermarchés, les stations services et les pharmacies, une quinzaine de marques existent qui ont chacune 3 à 6 formulations différentes, soit plus de 80 produits existants.
Jusqu'à présent, Que nous ont dit et conseillé les autorités sanitaires sur ces produits ? Rien sur les risques et pas grand chose sur les choix !
Concernant les choix :
On trouve sur internet une liste faite par le ministère de la santé de 46 produits vendus en pharmacie et de leurs compositions . Assez complète mais compliquée, elle ne peut être utlisé par le grand public.
http://www.sante.gouv.fr/htm/pointsur/zoonose/chikungunya_tableau.pdf
La DRASS a diffusé aux pharmaciens une note en janvier 2006 intitulé :
Recommandations du groupe de travail DGS ( Direction Générale de la Santé- Paris) concernant les insectifuges.
Cette liste a été assez peu diffusée chez les médecins et le grand public, les crèches l'ont reçue.
Cette note a été faite il y a quelques mois et donc n'a probablement pas intégrée les dernières données sur la mortalité de la chikungunya.
Elle est consultable sur différents sites internet :
Site de l'URML [Lire]
Site du réseau Périnat : http://www.perinat-reunion.org/repulsif-chik.pdf
FAQ 34 et 35 de Chikungunya.net : http://chikungunya.net/faq/faqchikungunya.htm
Cette liste comporte 5 produits.
- Avant 2 ans, le MOSI-GUARD est le seul produit recommandé. Il s'agit d'un extrait d'une variété d'eucalyptus à l'odeur citronnée. Selon les études , il est assez efficace et inoffensif . Mais un seul laboratoire le commercialise et le Mosi-guard a été rapidement en rupture de stock.
Chez les enfants de 3 ans à 12 ans et chez la femme enceinte, les produits à base de KBR3023 (non agrée au Canada)et l'IR3535 sont conseillés alors qu'aucune étude de risques à long terme n'ont été faite chez l'homme et que le recul sur leur utilisation est faible.
Le DEET , qui est le produit de référence contre l'Aedes, est déconseillé chez l'enfant et la femme enceinte à la Réunion alors que les dernières études nord-américaines et de l'OMS viennent d'établir son inocuité chez ces personnes ( si utilisé à la concentration conseillée).
Par contre, se produit mal utilisé peut être dangereux, notamment s'il est appliqué en cas d'éruptions ou de prurit ( gratelle ) de CHIK. Il peut également donner des éruptions de phlyctène ( bulles) et d'urticaire tout comme la chikungunya
Les risques d'ingestion accidentelle devraient être mieux prévenus.
Le DEET ( ou diéthyltoluamide) est le composant du OFF et des répulsifs du Laboratoire Vendôme.
La mission d'appui Chikungunya qui a eu lieu en janvier 2006 a demandé dans la conclusion de son rapport p.54 que les recommandations sur les répulsifs soit modifier en s'inspirant de l'expérience canadienne. L'IRD (Institut de Recherche et développement et ex CIRAD) est chargé de ce travail.
| Choix d'un répulsif. Retard français ?
A la lecture de ces différents sites internet , principalement canadiens et francophone, on peut se demander si les conseils données par la DRASS de La Réunion sont encore d'actualité.
Ces recommandations ne tiennent pas compte de la mortalité réelle du CHIKUNGUNYA.
Les canadiens et les américains ont une grande expérience dans la lutte contre le virus du Nil occidental, qui responsable également d'encéphalite mortelle et transmis par l'AEDES.
De plus, les canadiens sont réputés pour l'excellence de leur système de santé publique et d'information citoyen.
Les femmes enceinte au 9ème mois et les personnes fragiles ( > 65 ans ) chik-séronégartifs ( ou supposées) devraient bénéficier du répulsif le plus efficace et le mieux étudié actuellement contre l'AEDES : le DEET.
Le rapport bénéfices/ risques du DEET chez ses personnes à risques de CHIK paraît clairement positif.
Le DEET n'est pas le produit actuellement le plus utilisé à La Réunion et n'est pas recommandé par la DRASS chez les femmes enceintes.
REFERENCES sur les INSECTIFUGES
1/ Conseils de sécurité concernant l'utilisation d'insectifuges personnels Agence de Santé Publique Canadienne . Service d'information national sur le virus du Nil occidental
23.08.2003 http://www.phac-aspc.gc.ca/wn-no/repellents-insectifuge_f.html
2) Déclaration relative au mesures de protecion individuelle pour prévenir les piqûres ou morsures
d'arthropodes Agence de Santé Publique Canadienne . Comité Consultatif de la Médecine Tropicale et de la Médecine des Voyages. 5 mai 2005 http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/05vol31/asc-dcc-4/index_f.html
3) Efficacité et risques des moyens de protection personnelle contre la transmission du virus du Nil occidental. Institut National de Santé Publique de QUEBEC Mars 2002 http://www.inspq.qc.ca/pdf/publications/092_ProtectionPersonnelleVNO.pdf
4/ DEET-based insect repellents: safety implications for children and pregnant and lactating women Gideon Koren, Doreen Matsui and Benoit Bailey CMAJ o August 5, 2003; 169 (3) Canadian Medical Association
http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/169/3/209
5/ How to use insect repellents safely US Environmental Protection Agency ( EPA) Septembre 2005 http://www.epa.gov/pesticides/health/mosquitoes/insectrp.htm
6/ Pre and post travel general health recommandations. Protection against mosquitoes and other arthropods.Traveler's Health : Yellow Book. 2005-2006 US Center of Diseases Control . CDC.
http://www2.ncid.cdc.gov/travel/yb/utils/ybGet.asp?section=recs&obj=bugs.htm&cssNav=browseoyb 7/ La prescription des répulsifs, P. Combemale, Med.Trop .2001 ;61 :99-103 http://www.actu-pharo.com/fichiers/MEDTROP/1_61/PDF/099_103.pdf
8/ Synthèse : Mieux utliser les répulsifs pour se protéger des piqûres d'arthropodes la Revue " Prescrire " juin 1994 : Tome 14 n°141 : 347-356 9/ Discussions à propos du rapport bénéfices / Risques des répulsifs à base de DEET .
Supériorité de la moustiquaire chez des militaires en Somalie en 1993 la Revue " Prescrire " juillet août 1998 : Tome 18 n°186 : 550-551
10/ Fiche de conseils de sécurité concernant l'utilisation d'insectifuges personnels. Utilisation j
usticieuse des pesticides Agence de Réglementation de la Lutte Antiparasitaire canadienne ARLA http://www.pmra-arla.gc.ca/francais/consum/insectrepellents-f.html 12/ Chikungunya : " moustik pik pa moins " Lionel SUZ , 16 janvier 2006
http://lionel.suz.free.fr/index.php?id=about&sub=blog&entry=1137397492
<. © 1997, WHO- OMS
http://www.who.int/docstore/water_sanitation_health/vectcontrol/ch08.htm en anglais http://www.who.int/docstore/water_sanitation_health/Documents/vecteurs/007to194.pdf en français mais lourd à télécharger. |
