UNION REGIONALE DES MEDECINS LIBERAUX DE LA REUNION

REVUE de LITTERATURE sur les
REPELLENTS-REPULSIFS ANTI-MOUSTIQUES
à application cutanée
Dr Philippe GIRARD
médecin généraliste, santé et développement durable
13 février 2006

Liste des répellents (noms commerciaux) et compositions : http://www.sante.gouv.fr/htm/pointsur/zoonose/chikungunya_tableau.pdf
Liste de produits recommandés aux pharmaciens réunionnais par la DRASS : http://www.sante.gouv.fr/htm/pointsur/zoonose/chikungunya_tableau.pdf

Il ressort de cette revue de litérrature que :

Le DEET est le produit de référence. Il est le mieux évalué sur l'Aedes, notament lors des épidémies de fièvre WEST NILE aux Etats-Unis.
Le DEET , en absence des produits conseillés par la DRASS, peut être utilisé sans risque, chez les enfants et la femme enceinte à une concentration inférieure à 15-20 %.
Le MOSI GUARD ® est le plus naturel des produits efficaces.
Les produits à base d'essences végétales et le EDH sont peu efficaces et ne sont pas recommandés .
Les principaux risques " iatrogènes " sont l'ingestion de DEET ( Insect Ecran adulte) potentiellement mortelle et la brulure par spirale allumée.
En présence d'enfants, ces produits doivent être rangés hors de portée des petites mains et les spirales doivent être placées dans un support très creux ou fermé .
De plus les spirales sont susceptibles de favoriser l'asthme, les manifestations allergiques et les bronchites si la pièce n'est pas suffisament aérée . Comme pour l'encens, une risque carcinogène est possible si l'inhalation passive est fréquente.
Il est préférable de se laver les mains après l'application d'un repellent. Tous les produits sont potentiellement irritants . Ils ne doivent pas être appliqués autour des yeux et de la bouche, sur les muqueuses, les boutons et les petites plaies. Une douche à l'eau non savonnée est conseillée dés son arrivée à domicile pour se débarasser du produit inutile.
Pour les enfants, les femmes enceintes et les malades alités , les moustiquaires imprégnées au dessus du lit, ainsi que sur les fenêtres et portes , restent la protection de référence si l'utilisation d'un répellent est nécessaire à son domicile.
Une utilisation trop fréquente revient au même que l'utilisation d'un produit plus concentré.
Des ruptures de stock sont prévisible et la confusion d'un répellent à l'autre est facile . Les agents actifs sont souvent désignés par 2 ou 3 noms scientifiques. Dans une même marque, les produits utilisés et leurs concentrations sont très variables. Drapeau rouge aux spécialités Insect Ecran®, Mousticologne®, Moustidose ® et Moustifluid ®.
Le tableau ci-dessous a été réalisé dans un but de clarification.

NOTA BENE
Quelque soit le produit utilisé et les autres précautions prises, aucune stratégie n'est capable d'assurer une protection à 100 %

D'autre part, il est pour le moins regrettable que les pharmacies commercialisent des produits conseils et autres gadgets (bracelets) dont l'efficacité jamais démontrée entraînent une dérive dangereuse de la protection individuelle
Dr H. Raybaud

PRODUITS RECOMMANDES
( au pourcentage conseillé, attention : concentrations et formulations variables selon les différentes formes d'une même marque)

Produits Marques % Durée d'action Remarques

DEET

N diéthyl n toluamide

Methylbenzamide REPEL Insect Adulte 50
INSECT ECRAN adulte50%

MOUSTICOLOGNE
Zone infestée 20
MOSQUITOX 15
OFF 7%
MOUSTIDOSE action prolongée < 10% ?
MOUSTIFLUID 5% 15 à 50 2 à 8 heures
selon la concentration Produit de référence, utilisé depuis 60 ans, produit le mieux évalué dans le monde, durée d'action la plus longue, durée d'action dépendant de la concentration
En France, déconseillé chez l'enfant de mois de 13 ans et la femme enceinte

Utilisé à partir de 3 mois et chez la femme enceinte au Etats-Unis et au Canada à des concentrations Faibles < 20 %
Eviter l'ingestion car toxique ( 2 décès répertoriés)
Existe avec des formes encapsulées qui diminuent le passage à travers la peau
Peut abimer certains plastiques, tissus synthétiques, cuir, surfaces vernie et peines
Ne pas appliquer avec une crème solaire
KBR 3023
Icardinéthylhexanediol INSECT ECRAN enfant
Spécial tropic 20%
AUTAN 20 % 4 à 8 h Produit récent et d'efficacité prouvée
Déconseillé avant 2 ans *7
Citriodiol
PMD
P-menthane diol MOSI-GUARD 30 et 40% 30 à
50 % 4 à 6 h Produit naturel,
Essences de citron eucalyptus
Efficacité prouvée
IR3535N
butyl N acethyl ethlamino propionate MOUSTIFLUID 10à 20%
MOUSTIDOSE 15%
PREBUTIX 10 à 25 %
CINQ sur CINQ 15%
MOSQUITOX 15%
MOUSKITO 20 à 30 %
MOUSTICOLOGNE 12.5% 20 % > 4 h En 2001, n' était pas recommandé par l'OMS car risque carcinogène (?)
Mais serait sans risque selon les experts américains et la DRASS
Altère les fibres synthétiques et les matières plastiques

PRODUITS NON RECOMMANDES
DMP MOUSTICREME 25 % . Moins utilisé actuellement

EDH

Ethyl-hexanediol INSECT ECRAN ENFANT

DOLMIX . 10 mn en condition tropicale à 2H .

Essence de citronelle
extrait d'eucalyptus
et autres huiles essentielles - ? Inférieure à 1 h Peu efficace
et
durée d'action faible

REFERENCES

http://www2.ncid.cdc.gov/travel/yb/utils/ybGet.asp?section=recs&obj=bugs.htm&cssNav=browseoyb
http://insect-repellent.net/Travel_Guide/Deet_Repellent.htm
DEET-based insect repellents: safety implications for children and pregnant and lactating women http//www.cmaj.ca/cgi/content/full/169/3/209
http://www.obgyn.net/newsheadlines/headline_medical_news-Mosquito_Borne_Disease-20040412-6.asp
http://www.cimed.org/page.asp?id=33
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=9673931&dopt=Abstract
http://www.smi-voyage-sante.com/index.php?action=article&id_article=4356&title=Les+recommandations+officielles+fran%C3%A7aises+2005
http://www.smi-voyage-sante.com/-strong-Etudes-de-toxicite-du-Mosi-guard_a10.html
Evaluation of a eucalyptus-based repellent against anophele sp in Tanzania; J. am mosquito control Ass 1996
http://www.who.int/whopes/quality/en/IR3535Interim.pdf
http://www.epa.gov/oppbppd1/biopesticides/ingredients/factsheets/factsheet_113509.htm
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PRODUITS RECOMMANDES ( au pourcentage conseillé, attention : concentrations et formulations variables selon les différentes formes d'une même marque)
Produits	Marques	%	Durée d'action	Remarques
DEET N diéthyl n toluamide Methylbenzamide	REPEL Insect Adulte 50 INSECT ECRAN adulte50% MOUSTICOLOGNE Zone infestée 20 MOSQUITOX 15 OFF 7% MOUSTIDOSE action prolongée < 10% ? MOUSTIFLUID 5%	15 à 50	2 à 8 heures selon la concentration	Produit de référence, utilisé depuis 60 ans, produit le mieux évalué dans le monde, durée d'action la plus longue, durée d'action dépendant de la concentration En France, déconseillé chez l'enfant de mois de 13 ans et la femme enceinte Utilisé à partir de 3 mois et chez la femme enceinte au Etats-Unis et au Canada à des concentrations Faibles < 20 % Eviter l'ingestion car toxique ( 2 décès répertoriés) Existe avec des formes encapsulées qui diminuent le passage à travers la peau Peut abimer certains plastiques, tissus synthétiques, cuir, surfaces vernie et peines Ne pas appliquer avec une crème solaire
KBR 3023 Icardinéthylhexanediol	INSECT ECRAN enfant Spécial tropic 20% AUTAN	20 %	4 à 8 h	Produit récent et d'efficacité prouvée Déconseillé avant 2 ans *7
Citriodiol PMD P-menthane diol	MOSI-GUARD 30 et 40%	30 à 50 %	4 à 6 h	Produit naturel, Essences de citron eucalyptus Efficacité prouvée
IR3535N butyl N acethyl ethlamino propionate	MOUSTIFLUID 10à 20% MOUSTIDOSE 15% PREBUTIX 10 à 25 % CINQ sur CINQ 15% MOSQUITOX 15% MOUSKITO 20 à 30 % MOUSTICOLOGNE 12.5%	20 %	> 4 h	En 2001, n' était pas recommandé par l'OMS car risque carcinogène (?) Mais serait sans risque selon les experts américains et la DRASS Altère les fibres synthétiques et les matières plastiques
PRODUITS NON RECOMMANDES
DMP	MOUSTICREME	25 %	.	Moins utilisé actuellement
EDH Ethyl-hexanediol	INSECT ECRAN ENFANT DOLMIX	.	10 mn en condition tropicale à 2H	.
Essence de citronelle extrait d'eucalyptus et autres huiles essentielles	-	?	Inférieure à 1 h	Peu efficace et durée d'action faible