UNION REGIONALE DES MEDECINS LIBERAUX DE LA REUNION
CHIKUNGUNYA
Que dire, que faire, que savoir ? la cellule chik de l'URML vous informe …

Chers confrères,
Suite aux quatre " Réunions d'informations sur le chik à destination des professionnels de santé libéraux" organisées par la DRASS et l'ARH, nous vous proposons quelques messages essentiels :

En pratique journalière :
    Le message du gynéco-obstétricien (Eric Orvain, gynecologue au CHD)

    Une phrase pour les patientes enceintes ou suceptibles de le devenir:
  • Rassurer la patiente sur l'absence actuelle de malformation reconnue sur chik

    Deux phrases pour le professionnel :
  • Hospitaliser en cas de chik à proximité du terme pour évaluer le risque d'accouchement (seul risque actuellement démontré)
  • Ne pas passer à coté d'autre chose (pyelo, palu, listeriose)

    Le message du virologue (Alain Michault, biologiste au GHSR)

    Le diagnostic actuel d'infection récente à chikungunya repose sur :
  • La RT PCR dont la demande doit être faite dans les 5 premiers jours après les premiers signes cliniques (vrai aussi pour la dengue).
  • Une séroconversion en IgG anti CHIKV (prélèvement 1ère semaine après le début des signes cliniques : IgG anti Chik Negatif Prélèvement 3ième semaine IgG anti Chik Positif
  • La présence d'IgM anti Chik ne permet pas actuellement de porter le diagnostic d'une infection récente, les IgM anti CHIK persistant en moyenne 6 mois et parfois plus longtemps. Si les IgM anti Chik sont cependant demandées ne les prescrire qu'après la première semaine après le début des signes cliniques (délai a respecté aussi pour la dengue).
  • Indiquer la date des premiers signes cliniques pour interprétation des résultats

    N'oubliez pas également que :
  • Les patients peuvent transmettre durant la période de virémie donc pendant 5 jours et que la protection individuelle et de l'entourage est encore plus indispensable à ce moment.
  • La valeur prédictive de " l'arthralgie très fébrile de moins de 48h00 " est passé de 99% en juin à 40% en août. Donc il existe en période interepidemieque beaucoup de faux positif dans les déclarations actuelles.
  • Soyons et restons vigilants dans les diagnostics et prudents dans les thérapeutiques
Concernant la lutte anti-vectorielle les messages sont les suivants:

    Gaelle Fohr,Ingénieur Sanitaire à la DRASS Réunion
  • Inspections hebdomadaires de la cas : élimination des gites larvaires (petits récipients, soucoupes ,déchets,...)
  • Protection personnelle avt la maladie et pendant la période de virémie
  • Auto déclaration au numéro vert.
Pour déclarer de nouveaux cas (avec mise en route de la Lutte Anti Vectorielle) Pour participer à l'étude chloroquine
  • Contactez Sébastien au 0692 79 34 96
  • Revoir Gazette des Essais Cliniques Curachik et Prévenchik à La Réunion [Lire]
Pour plus d'informations
  • Le site de l'Union : page d'acceuil et dossier chikungunya urml-reunion.net
  • Le site nouvellement mis en place par la préfecture : http://www.chikungunya.gouv.fr/
    et tout spécialement la page médicale contenant des informations utiles à nos pratiques [Lire]
  • Infection par le virus du chikungunya : Quels sont les critères diagnostiques et les approches thérapeutiques des médecins de terrain (Philippe de Chazournes Président de MédOcean, Cécile Dalban,François Favier,) [Lire]
  • Infection à virus Chikungunya : revue générale par temps d’épidémie (G. Pialoux a, B.-A. Gaüzère b, M. Strobel) [Lire] (pdf)
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